孔令华 王雪芹 吴俊渊 顾凯凯 高彬

    (南通大学第二附属医院核医学科 江苏南通 226001)

    随着人们生活节奏的加快和生活水平的提高,以及我国加碘盐工程的实施等诸多影响因素,甲亢和糖尿病的发病率均明显上升,同时患有甲亢和糖尿病的患者也有所增加。为了进一步探讨甲亢和糖尿病之间相互关系？以及131I核素治疗对甲亢性糖尿病的影响,研究报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    根据1999年WHO糖尿病诊断标准和《美国甲状腺学会关于甲状腺疾病诊断治疗指南》中的Graves病的诊断标准,确诊为甲亢合并糖尿病的患者69例,先发生甲亢的41例,甲亢的病程从1.5个月～16年,糖尿病的病程从初发到8年;先发生糖尿病的18例,糖尿病的病程从3个月～15年,甲亢的病程从初发到5年;同时发病的10例,病程从1个月～6年。随机分为131I核素治疗组35例和ATD治疗对照组34例,均排除由慢性淋巴细胞性甲状腺炎、高功能性甲状腺瘤、急性或亚急性甲状腺炎等其它因素所致的甲状腺功能亢进,排除由饮食、外界刺激和糖皮质激素、利尿剂、雌激素等药物引起的血糖增高。核素治疗组35例,其中男6例,女29例,年龄在27～68岁,平均43.61岁。ATD治疗对照组34例,其中男7例,女27例,年龄23～67岁,平均41.35岁。

    1.2 治疗方法

    患者131I治疗前禁食含碘食物、药物2～4周,对甲状腺质量比大、症状较重的患者,先予ATD控制其症状,待症状缓解后甲硫咪唑停药1周,丙硫氧嘧啶停药至少2周,然后进行TSH、FT3、FT4、TPOAb、TRAb,空腹摄碘试验,再用131I治疗,治疗用131I剂量按文献[1]确定 ......