谢根久 刘祁广 张健

    (1.湖南中医药大学七年制中医眼科; 2.湖南中医药大学第一附属医院 长沙 410007)

    《审视瑶函》是明代眼科大家傅仁宇所著。其内容丰富全面,是眼科必读书之一。该书共列举眼科病证116个,列方354首。书中用药涉及生地黄、熟地黄颇多,有104首方剂使用了生地黄或熟地黄,或兼而用之。其中有50首方剂使用了生地黄,32首方剂使用了熟地黄,22首方剂兼用生地黄、熟地黄。

    1 辨证用药

    在《审视瑶函》所载方剂中,生地黄的功效主要是清热凉血、益阴生津,熟地黄的功效主要是补血滋阴,益精填髓。

    1.1 清热凉血,益阴生津

    疾病初期或中期热势盛,多至人体津亏血热,患者常目痛、目痒、眼干涩、视物模糊、分泌物增多、眼底出血等,此时以生地黄为主,辅以玄参、沙参、玉竹、黄芩、黄连、板蓝根、当归等清热生津养阴。方如东垣泻热黄连汤、还阴救苦汤、归芍红花散、抑阳酒连散、十珍汤等。

    1.2 补血滋阴,益精填髓

    疾病后期多以肝肾阴虚为主,眼科表现为眼干涩、眼痒痛、葡萄膜粘连、玻璃体混浊、黄斑变性、眼底动静脉血管阻塞等,此时多用熟地黄滋养肝肾,补益精血,配以狗脊、当归、麦冬、人参、枸杞子、何首乌、菟丝子、山羊角等滋阴清热 ......