毕前航 楚晓丰

    (威海卫人民医院骨科 山东威海 264200)

    踝关节骨折是临床骨科中的最常见创伤之一,踝关节发生骨折后,距骨脱位、解剖关系紊乱,因踝关节是大关节中位置最低,承重最大的关节,其承重力线改变无法被其他关节代偿,需严格解剖复位,治疗不当易产生多种并发症。选择安全有效的治疗方法则和治疗时机是非常重要。笔者通过对近几年本院收治的63例踝关节患者的手术治疗,希望能总结踝关节治疗的经验与不足,以期更好地提高踝关节骨折治疗的预后,提高患者的生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年9月至2010年12月入住本院并已确诊为踝关节骨折的患者63例,全为新鲜骨折,男45例,女18例。年龄16～68岁,平均38.3岁,按Lauge-Hansen分型方法:旋后内收型7例,旋后外旋型41例,旋前外展型3例,旋前外旋型12例。垂直压缩型(pilon)骨折不在本组讨论资料中。致伤原因:日常生活和工作中摔倒扭伤,共43例;车祸和其他暴力致伤共20例,其中开放性损伤16例,合并距骨骨折2例,距骨脱位1例。6h内手术40例,因出现张力性水疱手术延期至7d 12例、14d1例。

    1.2 治疗方法

    本组所有病例均行切开复位内固定,手术时机:原则上尽早,最短2h,最长2周。固定方法:椎管麻醉或全麻。内踝骨折取内侧弧形切口显露,切口位置略偏前;外踝骨折取腓骨下端纵行切口显露,远端切口可轻度向前呈弧形;后踝骨折根据骨折部位选取后外侧或后内侧切口显露 ......