王干生 凌爱军 倪生华

    (江苏省大丰同仁医院骨二科 江苏大丰 224100)

    胫骨远端骨折多由高能量损伤引起,约占胫骨骨折的7%～10%。由于胫骨远端血供差,软组织菲薄,不能提供良好的血运及保护,而且关节面常常严重粉碎,造成治疗极其困难。传统手术方法并发症多,预后差,我院从2008年9月至2011年5月共收治26例,采用微创经皮钢板内固定技术,取得满意疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组26例,男17例,女9例,平均年龄54岁。受伤原因:高出坠跌伤11例,交通事故伤8例,重物砸伤3例,运动伤4例。AO分型:A型14例,B型7例,C型5例。伤后手术时间6～17d,平均9.2d。

    1.2 治疗方法

    入院后采用跟骨牵引,牵引重量3～4kg,抬高患肢,冷敷,待肿胀消退后择期手术。手术方法:内踝尖近端3cm切口全程切开皮肤深筋膜,骨膜剥离子在胫骨内侧面骨膜上方打通隧道插入胫骨远端内侧解剖型锁定钢板,透视了解骨折复位情况及钢板位置,骨折有移位可采用克氏针经皮撬拨临时固定,胫骨远端拧入4～5枚锁定螺钉,胫骨干通过同样长度的钢板比照,在锁定螺钉孔处作0.5cm左右的点状切口,保护套下钻孔拧入3～4枚锁定螺钉,如果骨折近端向外移位,可先在靠近骨折近端处钢板螺钉孔拧入1枚普通螺钉,通过钢板复位骨折 ......