陈莹雪

    (长春市绿园区中医院 长春 130062)

    1 临床资料

    患者,女,61岁。右肩关节疼痛,活动受限2个月余入院。该患者于2002年3月初,右肩关节突然疼痛,白天疼痛难忍,夜间不能入睡,曾到某诊所就诊,确诊为“肩周炎”,予以封闭治疗,但症状无缓解,且突发加重,于5月14日来本院就诊,以“右肱骨上端肿物性质待查”收入院。既往患类风湿性关节炎2年余,平素全身各关节均有疼痛,未系统诊治。否认有高血压,心脏病及各种传染病史。查体:T36.8℃,P88/min,R18/min,BP180/90mmHg,一般状态尚可,发育良,营养中等,查体合作,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界略大,轻度靴型心,A2亢进。腹部未见明显异常,拒按,肩关节活动受限,外展15°,内收20°,前屈15°,后伸15°,内旋10°,外展10°。实验室检查:WBC8.6×109/L,RBC4.15×1012/L,HGB137g/L,PCT281×109/L,W-CCR0.198;W-SCR0.728,ESR25mm/h,ASO<200IV;RF(+);尿Rt:BCD(+),VRO(±),镜下WBC1-2,RBC2-3.X线右肩关节正位片:右肱骨头外缘处有一1.5cm×0.8cm圆形阴影,其中有部分钙化影,基底部肱骨头皮质部分侵蚀,密度降低;胸透右肺上野散在小斑片状阴影,左心室明显增大,肺动脉段突出,考虑:陈旧性肺结核 ......