手术室护士职业危害及健康防护教育
[摘要] 目的 探讨手术室护士在工作中的健康危害因素,了解手术室护士的防护意识,通过健康防护教育减少对手术室护士的伤害。方法 对健康危害因素进行调查，抽查了解护士的防护意识，对其进行健康宣教。结果 手术室的健康危害因素众多，护理人员的防护意识相对淡薄，对防护知识了解不多，缺乏自我保护意识。结论 当前的情况是不利因素多而我们护理人员知之甚少，因此，我们对她们进行健康防护知识教育，使她们能够学会如何趋利避害以减少损伤十分必要。
关键词 手术室护士；职业危害；防护教育
【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)10(a)-0000-0
手术室护理人员常暴露于多种职业危害之中，严重地威胁着护理人员的身心健康。手术室的设备逐渐现代化，高新技术的应用;新的化学药物的在不断推新、使用，在护理操作过程中若不注意个人自我防护，容易造成身体上的伤害；工作繁重，节奏紧张，生活缺乏规律性，容易造成精神上的压力；法律知识的贫乏，缺少自我保护的意识等,因此,应充分认识到各种危害因素，在工作中应具有防护意识和了解相应的防护措施，有针对性的进行防护教育，使已经工作和将参加工作的手术室护士群体更好地对工作中的危害进行防护，提高自我保护意识。
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1.手术室护士的职业危害
1.1手术室的危险因素
1.1.1手术室弥散气体的危害 由于在手术室的空气中存在大量的挥发性化学消毒液，同时麻醉药物也弥散在手术室空气中，这些有毒的气体会对护士的身体造成许多不良后果。
1.1.1.1消毒灭菌剂 各种消毒灭菌剂在手术室中应用较多，可重复使用的手术器械、一次性物品的初步处理均要使用各种化学消毒液，手术室常用甲醛、稀氨溶液、戍二醛、环氧乙烷、碘等挥发性化学制剂，长期吸入混有戊二醛的空气或直接接触戊二醛容易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、结膜炎及鼻窦炎、肺炎、流感样症状等症状，甲醛可以刺激粘膜，引起哮喘的发生，大量吸入容易引起肺水肿，还可能致癌、致突变等，含氯的消毒液对身体的侵害也应引起重视。
1.1.1.2麻醉剂 长期暴露在微量麻醉气体污染环境中，麻醉气体对于手术室护士有不良的生育结局，(我科2009年有一名护士怀孕后致使胎儿畸形)，对护士的听力、记忆力、理解力、能力。以及操作能力等也产生影响。如安氟醚长期吸入可造成肝脏损害[1]。
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1.1.1.3臭氧对空气的污染 臭氧发生器的工作原理是利用高压电磁场，使空气中氧电离并迅速合成O3，作用于空气中的微生物使其氧化而死亡，达到消毒作用。O3没有还原时对人体有害，对眼、粘膜和肺组织都有刺激作用，能破坏肺表面活性物质,并能引起肺水肿和哮喘等疾病。
1.1.2手术室仪器、物品的危害 长期处于各种不利的环境中，各种仪器的使用，使护理人员面对多种威胁。
1.1.2.1电损伤 随着原子科学的发展，各型电钻、高频电刀、显微镜、电动止血带、电动电功手术床等设备应用广泛，大大增加了护理人员电击伤、电灼伤的概率。
1.1.2.2粉尘吸入 手术室敷料、棉球、手套滑石粉，粉尘极易被吸入呼吸道，日积月累可造成呼吸系统损伤。
1.1.2.3噪声 长时间暴露于90分贝以上的噪声环境中，能引起各种不适症状[2]。如电锯、气钻、金属门窗的开关、器械车轮的摩擦及电动吸引器等声音都会影响人的内分泌、心血管和听觉系统的生理变化，工作易疲劳、烦躁、头痛和听力下降等。
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1.1.2.4辐射损伤 高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术的准确率，然而手术室的护理人员均受不同程度的电离辐射(X线、紫外线、激光)危害，小量多次接受辐射可因体内蓄积而对人体造成损害,如自主神经功能紊乱,造血功能低下,晶状体混浊,甚至诱发肿瘤。
1.1.2.5锐器损伤 频繁接触患者血液、体液等使得从事手术室工作的护理人员经常暴露于各种危险因素中，有感染某些疾病的潜在危险。针刺伤可传播20多种血源性传染病，有80-90%的健康医务工作者患传染病为针刺伤所致，0.004mlHBV(+)患者的血液就可以感染医务人员[3] 。锐利物品包括手术刀、剪、缝针、穿刺针头等。不当的操作会发生血源性感染，手部为发生频率最高部位。自我保护意识不强，特别是对锐器刺伤、割伤后的后果未能引起足够重视，手术中锐利器械没有专用保护装置，长时间的工作，人员疲乏以及医用垃圾处理实施方法不完善、不合理、不认真施行等原因导致血源性职业暴露屡见不鲜。
1.2与职业相关的疾病
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由于手术室工作特点，护理人员长期站立工作，极易导致下肢静脉曲张；持续低头操作引起颈椎病、颈椎畸形；工作不定时、饮食无规律引起睡眠紊乱、胃肠道机能失调导致神经衰弱、胃炎、胃溃疡等。
2手术室护士的防护教育及措施
2.1加强职业防护培训，进一步提高护士职业防护的依从性，加强对手术室职业防护教育，反复学习《医务人员职业安全与个人防护》、《手卫生与感染控制》《医疗废物处理》《消毒隔离知识》的讲解、座谈、观看宣传教育片。因而对手术室护士的职业防护既要加强培训，同时还要强化职业防护观念，日常工作中应将防范意识落实到每一项操作的每一个环节，加强自我环节监控，制定相关制度监督考核，促进防护措施的落实，进一步提高手术室护士职业防护的依从性。
2.2提高护士自我保护意识，学习法律知识，避免在工作中。首先，无论是手术室还是在校护生，提高其防护意识，从思想上对她们予以高度重视是十分重要的。应加强护理人员在职教育，加大免疫注射等相关知识的科普力度[4] 。增强护理人员的监测、控制、危险因素评估和自身防护意识，必须使护士牢固树立“任何患者的血液及污染有血液的物品都存在严重潜在感染”的观念，养成良好的习惯，各项操作前后、上下班、穿脱工作服前后，均应认真洗手、消毒。凡有可能接触患者血液、液体及分泌物时，均应戴手套进行操作，接触锐利物品时提高防范意识，不可存在侥幸心理。
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2.3手术室各种危险因素的防护。
2.3.1各种现代化因素的防护。在工作中，有辐射的要加穿铅衣、戴眼镜、戴铅脖套及铅帽。孕期护士避免安排参加造影、透视等含有放射线的工作。配制消毒液以及浸泡污染的器械时，应了解消毒剂的理化性质，戴口罩和手套，皮肤有破损时加戴双层手套，定时通风换气。2.2.2锐器伤的防护.规范护士及在校护生的操作,提供足够且有效的器具设施,将护士工作的危险性降到最低.一旦发生锐器损伤后按职业暴露外伤事件应急处理程序进行。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，禁止手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。使用后的锐器应当在直接放入耐利、防渗漏的利器盒，使用具有安全性能的注射器，输液器等,以防刺伤。
2.3.2噪音的防护 正确认识噪音对人体危害。在手术间内限制不必要的交谈，做到三轻：说话轻、动作轻、走路轻。及时淘汰陈旧设备，引进性能好、声音小的仪器设备，设备的及时更新可增加护理人员用电安全，增加手术过程中的舒适感。
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2.3.3职业病的防护 手术室的管理人员应合理安排工作时间，尽量避免疲劳作业，既保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作时间过长、工作姿势持久而带来的身心疲劳、睡眠紊乱，减轻工作压力，避免长期紧张。保证规律饮食，合理安排工作和休息时间，以放松身心，提高工作质量。同时对颈部、腿部等疾病进行适当的防护。
2.3.4实习护士进入手术室前应安排时间进行特殊和练习传递传递器械、穿针。实习过程中遵循先易后难的原则，循序渐进，避免其心理恐惧，慌乱出错，保证手术手术正常进行的同时降低护生损伤的发生。同时教会护生各种防护措施，并掌握简单的处理方法。
手术室作为一个特殊的工作环境，每天要面对许多患者，我国正处于社会转型时期，各种医疗、护理法规很不完善。医务人员的法律意识仍然较薄弱，而患者的自我保护意识在逐渐增强，手术室作为一个特殊的工作环境，每天要面对许多患者，工作量及压力相对较大，加之手术室多种危险因素，对护士健康产生不利影响。因此，正确执行各种规章制度，加强对手术室护士学习教育，提高自我保护意识，是管理人员不可推卸的责任。
参考文献
[1]谷迪丹.新加坡手术室护士的职业危害及其防护.中国实用护理杂志,2004,20(10A):77
[2]周朋森.手术室护士安全的危险因素及防护对策.河南外科学杂志,2006,12(3):100-101
[3]王晓静.职业暴露与自我防护对策.中华临床医学杂志,2008.9(1):109-110
[4]杜淑英,减少护理人员医院感染危险因素的思考.护理管理杂志,2003,3(2):37-38., 百拇医药(刘莉 陈俊)
关键词 手术室护士；职业危害；防护教育
【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)10(a)-0000-0
手术室护理人员常暴露于多种职业危害之中，严重地威胁着护理人员的身心健康。手术室的设备逐渐现代化，高新技术的应用;新的化学药物的在不断推新、使用，在护理操作过程中若不注意个人自我防护，容易造成身体上的伤害；工作繁重，节奏紧张，生活缺乏规律性，容易造成精神上的压力；法律知识的贫乏，缺少自我保护的意识等,因此,应充分认识到各种危害因素，在工作中应具有防护意识和了解相应的防护措施，有针对性的进行防护教育，使已经工作和将参加工作的手术室护士群体更好地对工作中的危害进行防护，提高自我保护意识。
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1.手术室护士的职业危害
1.1手术室的危险因素
1.1.1手术室弥散气体的危害 由于在手术室的空气中存在大量的挥发性化学消毒液，同时麻醉药物也弥散在手术室空气中，这些有毒的气体会对护士的身体造成许多不良后果。
1.1.1.1消毒灭菌剂 各种消毒灭菌剂在手术室中应用较多，可重复使用的手术器械、一次性物品的初步处理均要使用各种化学消毒液，手术室常用甲醛、稀氨溶液、戍二醛、环氧乙烷、碘等挥发性化学制剂，长期吸入混有戊二醛的空气或直接接触戊二醛容易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、结膜炎及鼻窦炎、肺炎、流感样症状等症状，甲醛可以刺激粘膜，引起哮喘的发生，大量吸入容易引起肺水肿，还可能致癌、致突变等，含氯的消毒液对身体的侵害也应引起重视。
1.1.1.2麻醉剂 长期暴露在微量麻醉气体污染环境中，麻醉气体对于手术室护士有不良的生育结局，(我科2009年有一名护士怀孕后致使胎儿畸形)，对护士的听力、记忆力、理解力、能力。以及操作能力等也产生影响。如安氟醚长期吸入可造成肝脏损害[1]。
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1.1.1.3臭氧对空气的污染 臭氧发生器的工作原理是利用高压电磁场，使空气中氧电离并迅速合成O3，作用于空气中的微生物使其氧化而死亡，达到消毒作用。O3没有还原时对人体有害，对眼、粘膜和肺组织都有刺激作用，能破坏肺表面活性物质,并能引起肺水肿和哮喘等疾病。
1.1.2手术室仪器、物品的危害 长期处于各种不利的环境中，各种仪器的使用，使护理人员面对多种威胁。
1.1.2.1电损伤 随着原子科学的发展，各型电钻、高频电刀、显微镜、电动止血带、电动电功手术床等设备应用广泛，大大增加了护理人员电击伤、电灼伤的概率。
1.1.2.2粉尘吸入 手术室敷料、棉球、手套滑石粉，粉尘极易被吸入呼吸道，日积月累可造成呼吸系统损伤。
1.1.2.3噪声 长时间暴露于90分贝以上的噪声环境中，能引起各种不适症状[2]。如电锯、气钻、金属门窗的开关、器械车轮的摩擦及电动吸引器等声音都会影响人的内分泌、心血管和听觉系统的生理变化，工作易疲劳、烦躁、头痛和听力下降等。
, 百拇医药
1.1.2.4辐射损伤 高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术的准确率，然而手术室的护理人员均受不同程度的电离辐射(X线、紫外线、激光)危害，小量多次接受辐射可因体内蓄积而对人体造成损害,如自主神经功能紊乱,造血功能低下,晶状体混浊,甚至诱发肿瘤。
1.1.2.5锐器损伤 频繁接触患者血液、体液等使得从事手术室工作的护理人员经常暴露于各种危险因素中，有感染某些疾病的潜在危险。针刺伤可传播20多种血源性传染病，有80-90%的健康医务工作者患传染病为针刺伤所致，0.004mlHBV(+)患者的血液就可以感染医务人员[3] 。锐利物品包括手术刀、剪、缝针、穿刺针头等。不当的操作会发生血源性感染，手部为发生频率最高部位。自我保护意识不强，特别是对锐器刺伤、割伤后的后果未能引起足够重视，手术中锐利器械没有专用保护装置，长时间的工作，人员疲乏以及医用垃圾处理实施方法不完善、不合理、不认真施行等原因导致血源性职业暴露屡见不鲜。
1.2与职业相关的疾病
, 百拇医药
由于手术室工作特点，护理人员长期站立工作，极易导致下肢静脉曲张；持续低头操作引起颈椎病、颈椎畸形；工作不定时、饮食无规律引起睡眠紊乱、胃肠道机能失调导致神经衰弱、胃炎、胃溃疡等。
2手术室护士的防护教育及措施
2.1加强职业防护培训，进一步提高护士职业防护的依从性，加强对手术室职业防护教育，反复学习《医务人员职业安全与个人防护》、《手卫生与感染控制》《医疗废物处理》《消毒隔离知识》的讲解、座谈、观看宣传教育片。因而对手术室护士的职业防护既要加强培训，同时还要强化职业防护观念，日常工作中应将防范意识落实到每一项操作的每一个环节，加强自我环节监控，制定相关制度监督考核，促进防护措施的落实，进一步提高手术室护士职业防护的依从性。
2.2提高护士自我保护意识，学习法律知识，避免在工作中。首先，无论是手术室还是在校护生，提高其防护意识，从思想上对她们予以高度重视是十分重要的。应加强护理人员在职教育，加大免疫注射等相关知识的科普力度[4] 。增强护理人员的监测、控制、危险因素评估和自身防护意识，必须使护士牢固树立“任何患者的血液及污染有血液的物品都存在严重潜在感染”的观念，养成良好的习惯，各项操作前后、上下班、穿脱工作服前后，均应认真洗手、消毒。凡有可能接触患者血液、液体及分泌物时，均应戴手套进行操作，接触锐利物品时提高防范意识，不可存在侥幸心理。
, 百拇医药
2.3手术室各种危险因素的防护。
2.3.1各种现代化因素的防护。在工作中，有辐射的要加穿铅衣、戴眼镜、戴铅脖套及铅帽。孕期护士避免安排参加造影、透视等含有放射线的工作。配制消毒液以及浸泡污染的器械时，应了解消毒剂的理化性质，戴口罩和手套，皮肤有破损时加戴双层手套，定时通风换气。2.2.2锐器伤的防护.规范护士及在校护生的操作,提供足够且有效的器具设施,将护士工作的危险性降到最低.一旦发生锐器损伤后按职业暴露外伤事件应急处理程序进行。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，禁止手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。使用后的锐器应当在直接放入耐利、防渗漏的利器盒，使用具有安全性能的注射器，输液器等,以防刺伤。
2.3.2噪音的防护 正确认识噪音对人体危害。在手术间内限制不必要的交谈，做到三轻：说话轻、动作轻、走路轻。及时淘汰陈旧设备，引进性能好、声音小的仪器设备，设备的及时更新可增加护理人员用电安全，增加手术过程中的舒适感。
, 百拇医药
2.3.3职业病的防护 手术室的管理人员应合理安排工作时间，尽量避免疲劳作业，既保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作时间过长、工作姿势持久而带来的身心疲劳、睡眠紊乱，减轻工作压力，避免长期紧张。保证规律饮食，合理安排工作和休息时间，以放松身心，提高工作质量。同时对颈部、腿部等疾病进行适当的防护。
2.3.4实习护士进入手术室前应安排时间进行特殊和练习传递传递器械、穿针。实习过程中遵循先易后难的原则，循序渐进，避免其心理恐惧，慌乱出错，保证手术手术正常进行的同时降低护生损伤的发生。同时教会护生各种防护措施，并掌握简单的处理方法。
手术室作为一个特殊的工作环境，每天要面对许多患者，我国正处于社会转型时期，各种医疗、护理法规很不完善。医务人员的法律意识仍然较薄弱，而患者的自我保护意识在逐渐增强，手术室作为一个特殊的工作环境，每天要面对许多患者，工作量及压力相对较大，加之手术室多种危险因素，对护士健康产生不利影响。因此，正确执行各种规章制度，加强对手术室护士学习教育，提高自我保护意识，是管理人员不可推卸的责任。
参考文献
[1]谷迪丹.新加坡手术室护士的职业危害及其防护.中国实用护理杂志,2004,20(10A):77
[2]周朋森.手术室护士安全的危险因素及防护对策.河南外科学杂志,2006,12(3):100-101
[3]王晓静.职业暴露与自我防护对策.中华临床医学杂志,2008.9(1):109-110
[4]杜淑英,减少护理人员医院感染危险因素的思考.护理管理杂志,2003,3(2):37-38., 百拇医药(刘莉 陈俊)
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