脑血管病卧床患者便秘原因分析及护理
【摘要】便秘是粪便在肠腔内滞留时间过长，粪便干燥硬结，排便时间延长或虽有便意却排便困难，神经科卧床患者易发生腹胀便秘，不利于原发病的恢复。2009年2月至9月我们对卧床患者92例进行临床观察与护理，有效地预防便秘。现报告如下：
【关键词】便秘 脑血管病 原因分析 护理
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-01 临床资料 92例中男62例，女30例，37岁至90岁，其中脑出血41例、大面积脑梗塞21例、格林巴利5例、脑炎25例。患者卧床均超过10d，发生便秘22例、单纯腹胀8例、余者无便秘、腹胀等合并症。2 便秘发生原因： (1)卧床患者活动缺少，全身代谢降低，肠蠕动减弱；(2)缺乏营养知识以及饮食结构不合理，过少食用粗纤维食物和饮水，未充分补充蛋白质和纤维素。(3)患者对床上排便有顾虑，尽量控制排便造成大便干结；(4)精神因素，排便时通过神经反射完成，焦虑恐惧悲观失望等精神因素均可造成便秘，此外，因脑组织发生病变，患者交感神经兴奋，肠蠕动减慢形成便秘。(5)部分患者不习惯卧位排便，使排便受到抑制。
3 护理
3.1饮食指导
向患者及家属宣传合理的饮食对身体康复，并因人制宜、因病治宜。 经常指导患者调整饮食 ，进高蛋白，高纤维素饮食，一日三餐主食粗粮合理搭配，每日大于等于2000毫升，每日晨起，饭前先喝一杯温开水，进食时细嚼慢咽，要求患者每吃一口食物，经约5s在吞咽，避免快速吞咽 ，吞进较多空气引起腹胀。
3.2心里护理
及时了解患者的心态，并耐心疏导，详细介绍病区环境，作息制度，病区工作人员及同室病友，使患者尽快熟悉环境，经常与患者谈心，对患者的遭遇表示同情和理解，告知患者尽量放松心情，把主要精力放在疾病治疗上，使患者相信医护人员会尽全力救治护理，介绍成功病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心，按时与家属等陪护人员沟通，对床上排便有虑的患者解释床上排便的必要性，告知床上排便的方法及注意事项。做好家属或护理人员的思想工作，保持床单元整洁，衣服污染时及时更换。
3.3活动指导
在病情允许时患者可加强活动，增加新陈代谢，促进肠蠕动；增加腹部按摩，具体等步骤是：以脐部为中心，环形按摩腹部，先逆时针按摩腹部100次，再顺时针按摩腹部100次，每天1至2次，以肠道有轻度受压感为度。
3.4必要时用开塞露纳肛，使患者顺利排出，超过3天未大便者还可以服导泻药，如酚酞片，晚上睡前服2至4粒。
4 讨论
便秘可引起肛门坠胀，疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振、头昏乏力等不适。便秘与腹胀是困扰卧床患者生活的一大难题。因人制宜因病制宜地对卧床患者进行护理指导；对排便尽快康复极为重要的作用。通过增加饮水量和食物中的纤维素，恰当及时的心理疏导以及床上运动有助于治疗便秘，解除便秘给患者身心带来的痛苦促进康复。, 百拇医药(张柳青 张颖)
【关键词】便秘 脑血管病 原因分析 护理
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-01 临床资料 92例中男62例，女30例，37岁至90岁，其中脑出血41例、大面积脑梗塞21例、格林巴利5例、脑炎25例。患者卧床均超过10d，发生便秘22例、单纯腹胀8例、余者无便秘、腹胀等合并症。2 便秘发生原因： (1)卧床患者活动缺少，全身代谢降低，肠蠕动减弱；(2)缺乏营养知识以及饮食结构不合理，过少食用粗纤维食物和饮水，未充分补充蛋白质和纤维素。(3)患者对床上排便有顾虑，尽量控制排便造成大便干结；(4)精神因素，排便时通过神经反射完成，焦虑恐惧悲观失望等精神因素均可造成便秘，此外，因脑组织发生病变，患者交感神经兴奋，肠蠕动减慢形成便秘。(5)部分患者不习惯卧位排便，使排便受到抑制。
3 护理
3.1饮食指导
向患者及家属宣传合理的饮食对身体康复，并因人制宜、因病治宜。 经常指导患者调整饮食 ，进高蛋白，高纤维素饮食，一日三餐主食粗粮合理搭配，每日大于等于2000毫升，每日晨起，饭前先喝一杯温开水，进食时细嚼慢咽，要求患者每吃一口食物，经约5s在吞咽，避免快速吞咽 ，吞进较多空气引起腹胀。
3.2心里护理
及时了解患者的心态，并耐心疏导，详细介绍病区环境，作息制度，病区工作人员及同室病友，使患者尽快熟悉环境，经常与患者谈心，对患者的遭遇表示同情和理解，告知患者尽量放松心情，把主要精力放在疾病治疗上，使患者相信医护人员会尽全力救治护理，介绍成功病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心，按时与家属等陪护人员沟通，对床上排便有虑的患者解释床上排便的必要性，告知床上排便的方法及注意事项。做好家属或护理人员的思想工作，保持床单元整洁，衣服污染时及时更换。
3.3活动指导
在病情允许时患者可加强活动，增加新陈代谢，促进肠蠕动；增加腹部按摩，具体等步骤是：以脐部为中心，环形按摩腹部，先逆时针按摩腹部100次，再顺时针按摩腹部100次，每天1至2次，以肠道有轻度受压感为度。
3.4必要时用开塞露纳肛，使患者顺利排出，超过3天未大便者还可以服导泻药，如酚酞片，晚上睡前服2至4粒。
4 讨论
便秘可引起肛门坠胀，疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振、头昏乏力等不适。便秘与腹胀是困扰卧床患者生活的一大难题。因人制宜因病制宜地对卧床患者进行护理指导；对排便尽快康复极为重要的作用。通过增加饮水量和食物中的纤维素，恰当及时的心理疏导以及床上运动有助于治疗便秘，解除便秘给患者身心带来的痛苦促进康复。, 百拇医药(张柳青 张颖)
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