腰椎间盘突出术后101例临床护理体会
【摘要】目的 探讨腰椎间盘突出术后的合理有效的护理。方法 回顾性分析我院收治的101例腰椎间盘突出患者进行手术，术后进行心理护理、疼痛护理和并发症护理。结果 所有患者均康复出院，有1例发生感染，其余患者恢复良好。结论 正确、有效的护理可以有效减少并发症的发生，促进患者康复，提高患者治愈率，提高患者生活质量提供有效的保证。
【关键词】腰椎间盘突出症 术后 护理
【中图分类号】R473 文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)10(a)-0000-0
腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病，主要是由于椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出，刺激或压迫脊神经、脊髓等所表现的一种综合症，患者可出现腰腿疼痛，严重时可影响坐骨神经，导致下肢行动不便，多见于中年人或长期劳累活动人群 [1]。我院自2007年12月~2010年6月对收治的101例椎间盘突出症患者术后进行观察和护理，取得良好效果，现将临床护理体会总结如下：
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1 临床资料
我院自2007年12月~2010年6月共收治椎间盘突出症患者101例，男62例，女39例，年龄31~70岁，平均年龄43.7岁。病程7个月-12年，平均4.2年，所有患者均经CT及MRI检查确诊，其中L4-L5突出者55例，L5-S1突出者34例，L3/4突出者4例，L4/5伴L5-S1突出者8例。患者检查均有不同程度的腰腿痛、双下肢麻木或间歇性跛行，直腿抬高试验呈阳性。所有患者均进行手术治疗。
2 术后护理
2.1 一般护理
患者术后应绝对卧床，平卧硬板床，床铺应保持干净、平整、干燥，以减轻麻醉反应及达到压迫止血，6小时后可协助患者开始翻身、按摩，翻身时应使患者身体保持一致进行翻转，以保持腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合，避免损伤软组织，每2~3小时翻身一次，防止褥疮发生。
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2.2 病情观察
因手术对患者的创伤较大，应密切注意患者的生命体征变化，注意观察患者的体温、脉搏、呼吸及血压及神志变化，应每30min测量一次并记录，保持呼吸道的通常，必要时可给予吸氧。应特别注意患者四肢的活动和感觉情况，观察腰痛及下肢痛麻是否减轻或消失，观察局部有无渗血、渗液等情况，如患者出现变化，应立即通知医生进行抢救。
2.3 心理护理
腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上产生的，是一种退行性病变，病程长，时好时坏，容易反复发作，患者易出现焦虑、烦躁、、痛苦的心理，希望通过手术能尽快解决病痛，对手术的治疗期望值高，别一方面又担心手术如果不能达到预期的效果影响日后的工作和生活而情绪低落[2]。我们医护人员应主动关心患者，及时了解患者的心态，对患者进行有效地交流和沟通，与患者建立相互信任的关系并向患者家属反复讲解疾病的知识。手术前应向患者介绍同类疾病的手术成功病例，将手术的方式和术后可能出现的病症向患者详细说明，缓解患者的忧虑情绪，使患者树立战胜疾病的信心，使患者积极配合，积极治疗，并向患者讲明术后护理和康复锻炼的重要性，让患者了解通过准确实施治疗方案和各种康复护理技术，能尽量缩短病程，减轻痛苦，帮助其恢复正常的生活和工作能力，使其早日康复。
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2.4 疼痛护理
患者手术后由于麻醉作用的消失，疼痛感觉开始恢复，切口疼痛逐渐加重，护理人员应耐心的向患者解释术后疼痛是正常反应，开导患者，并细心检查排除加剧伤口疼痛的其他原因，患者因疼痛剧烈而不能耐受者，可遵医嘱给予镇痛剂，使病人保持精神愉快，充足睡眠。注意在使用镇痛药时需监测血压和注意呼吸抑制，患者如出现不良反应，应及时通知一声并给予处理。
2.5 并发症护理
由于腰椎间盘突出容易压迫神经，患者术后并发症多。(1)腰椎间隙感染，是术后严重的并发症之一，患者的原有的神经痛和腰腿痛症状好转或消失，7~14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，而且体温增高。我们在手术时应注意，严格无菌操作，保持伤口敷料、床单的清洁干燥，妥善固定引流管，防止引流液倒流，并及时给予低体温、抗菌消炎治疗。(2)神经根水肿，由于手术过程中反复的牵拉神经，患者在术后出现下肢酸胀、麻、痛等不适，夜间疼痛加重，应尽早使用脱水剂、地塞米松、神经营养药物，并嘱咐并协助患者处于适当的体位，拍打和按摩下肢，使神经功能得到最大限度的恢复。
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2.6 康复指导
患者术后可进行有效的功能锻炼，可在术后第2天协助病人做直腿抬高训练[3]，减少和防止引起术后神经根粘连，每次抬腿10次-15次，每天可进行多次。1周后可指导病人锻炼腰背肌，以增加腰背肌肌力、预防肌萎缩和增强脊柱稳定性。在充分卧床休息和功能锻炼后，可在适宜的腰围保护下，下地作轻度活动，活动时应注意保持腰部挺直，避免忽然用力或过度弯腰，活动幅度应循序渐进，不可操之过急，还应注意保护腰部，防止寒冷刺激和过度疲劳和负重，导致复发。
3 结果
通过精心的护理，所有患者均康复出院，有1例发生感染，其余患者恢复良好。
4 体会
腰椎间盘突出是临床上常见的病症之一，患者由于各种原因造成腰部损伤，压迫相应的脊髓或神经根，对患者带来很大的痛苦，手术是解除压迫的有效手段，正确、有效的护理可以有效减少并发症的发生，促进患者康复，提高患者治愈率，提高患者生活质量提供有效的保证。
参考文献
[1] 郭立华，许盛涛,黄燕.腰椎间盘突出症的术后护理指导[J].吉林医学,2007,28(16):47.
[2]郑娜佳、李学臣，腰椎间盘突出症93例术后护理体会[J].中国民康医学，2010,22(8)：1005~1005., 百拇医药(薛芳)
【关键词】腰椎间盘突出症 术后 护理
【中图分类号】R473 文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)10(a)-0000-0
腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病，主要是由于椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出，刺激或压迫脊神经、脊髓等所表现的一种综合症，患者可出现腰腿疼痛，严重时可影响坐骨神经，导致下肢行动不便，多见于中年人或长期劳累活动人群 [1]。我院自2007年12月~2010年6月对收治的101例椎间盘突出症患者术后进行观察和护理，取得良好效果，现将临床护理体会总结如下：
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1 临床资料
我院自2007年12月~2010年6月共收治椎间盘突出症患者101例，男62例，女39例，年龄31~70岁，平均年龄43.7岁。病程7个月-12年，平均4.2年，所有患者均经CT及MRI检查确诊，其中L4-L5突出者55例，L5-S1突出者34例，L3/4突出者4例，L4/5伴L5-S1突出者8例。患者检查均有不同程度的腰腿痛、双下肢麻木或间歇性跛行，直腿抬高试验呈阳性。所有患者均进行手术治疗。
2 术后护理
2.1 一般护理
患者术后应绝对卧床，平卧硬板床，床铺应保持干净、平整、干燥，以减轻麻醉反应及达到压迫止血，6小时后可协助患者开始翻身、按摩，翻身时应使患者身体保持一致进行翻转，以保持腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合，避免损伤软组织，每2~3小时翻身一次，防止褥疮发生。
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2.2 病情观察
因手术对患者的创伤较大，应密切注意患者的生命体征变化，注意观察患者的体温、脉搏、呼吸及血压及神志变化，应每30min测量一次并记录，保持呼吸道的通常，必要时可给予吸氧。应特别注意患者四肢的活动和感觉情况，观察腰痛及下肢痛麻是否减轻或消失，观察局部有无渗血、渗液等情况，如患者出现变化，应立即通知医生进行抢救。
2.3 心理护理
腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上产生的，是一种退行性病变，病程长，时好时坏，容易反复发作，患者易出现焦虑、烦躁、、痛苦的心理，希望通过手术能尽快解决病痛，对手术的治疗期望值高，别一方面又担心手术如果不能达到预期的效果影响日后的工作和生活而情绪低落[2]。我们医护人员应主动关心患者，及时了解患者的心态，对患者进行有效地交流和沟通，与患者建立相互信任的关系并向患者家属反复讲解疾病的知识。手术前应向患者介绍同类疾病的手术成功病例，将手术的方式和术后可能出现的病症向患者详细说明，缓解患者的忧虑情绪，使患者树立战胜疾病的信心，使患者积极配合，积极治疗，并向患者讲明术后护理和康复锻炼的重要性，让患者了解通过准确实施治疗方案和各种康复护理技术，能尽量缩短病程，减轻痛苦，帮助其恢复正常的生活和工作能力，使其早日康复。
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2.4 疼痛护理
患者手术后由于麻醉作用的消失，疼痛感觉开始恢复，切口疼痛逐渐加重，护理人员应耐心的向患者解释术后疼痛是正常反应，开导患者，并细心检查排除加剧伤口疼痛的其他原因，患者因疼痛剧烈而不能耐受者，可遵医嘱给予镇痛剂，使病人保持精神愉快，充足睡眠。注意在使用镇痛药时需监测血压和注意呼吸抑制，患者如出现不良反应，应及时通知一声并给予处理。
2.5 并发症护理
由于腰椎间盘突出容易压迫神经，患者术后并发症多。(1)腰椎间隙感染，是术后严重的并发症之一，患者的原有的神经痛和腰腿痛症状好转或消失，7~14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛，而且体温增高。我们在手术时应注意，严格无菌操作，保持伤口敷料、床单的清洁干燥，妥善固定引流管，防止引流液倒流，并及时给予低体温、抗菌消炎治疗。(2)神经根水肿，由于手术过程中反复的牵拉神经，患者在术后出现下肢酸胀、麻、痛等不适，夜间疼痛加重，应尽早使用脱水剂、地塞米松、神经营养药物，并嘱咐并协助患者处于适当的体位，拍打和按摩下肢，使神经功能得到最大限度的恢复。
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2.6 康复指导
患者术后可进行有效的功能锻炼，可在术后第2天协助病人做直腿抬高训练[3]，减少和防止引起术后神经根粘连，每次抬腿10次-15次，每天可进行多次。1周后可指导病人锻炼腰背肌，以增加腰背肌肌力、预防肌萎缩和增强脊柱稳定性。在充分卧床休息和功能锻炼后，可在适宜的腰围保护下，下地作轻度活动，活动时应注意保持腰部挺直，避免忽然用力或过度弯腰，活动幅度应循序渐进，不可操之过急，还应注意保护腰部，防止寒冷刺激和过度疲劳和负重，导致复发。
3 结果
通过精心的护理，所有患者均康复出院，有1例发生感染，其余患者恢复良好。
4 体会
腰椎间盘突出是临床上常见的病症之一，患者由于各种原因造成腰部损伤，压迫相应的脊髓或神经根，对患者带来很大的痛苦，手术是解除压迫的有效手段，正确、有效的护理可以有效减少并发症的发生，促进患者康复，提高患者治愈率，提高患者生活质量提供有效的保证。
参考文献
[1] 郭立华，许盛涛,黄燕.腰椎间盘突出症的术后护理指导[J].吉林医学,2007,28(16):47.
[2]郑娜佳、李学臣，腰椎间盘突出症93例术后护理体会[J].中国民康医学，2010,22(8)：1005~1005., 百拇医药(薛芳)