小儿化脓性脑膜炎29例护理体会
【摘要】目的 探讨小儿化脓性脑膜炎的临床护理效果。方法 回顾我院收治的29例化脓性脑膜炎患儿为资料，进行对生命体征、高热、控制惊厥抽搐、心理等方面的护理，分析护理效果。结果 经过治疗和精心的护理，27例患儿治愈出院，有1例会出现硬膜下积液，1例死亡。结论 提高理论知识和业务水平，提高对疾病的认识和病情发展变化，作出正确、及时的抢救和护理措施，提高患儿治愈率，减少并发症和后遗症发生，促进患儿早日康复，提高生命质量。
【关键词】小儿 化脓性脑膜炎 护理
【中图分类号】R473 文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)10(a)-0000-0
化脓性脑膜炎是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病，由肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌等各种化脓菌引起，细菌侵入小儿呼吸道或皮肤，经血循环到达脑膜，使脑膜表面血管极度充血、蛛网膜及软脑膜发炎，大量的脓性渗出物覆盖在大脑顶部、颅底及脊髓[1]，疾病急、病情重，病死率高，如不及时治疗导致硬脑膜下积液或(和)积脓，留下神经系统后遗症，严重危害小儿的身体健康和神经发育。早期检查确诊和精心的护理是提高患儿治愈率，防止并发症和后遗症发生的重要保障。我院自2009年1月~2011年1月共收治化脓性脑膜炎患儿29例，现将护理体会总结如下：
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1 临床资料
收集我院自2009年1月~2011年1月收治29例化脓性脑膜炎患儿，男性16例，女性13例，年龄，9个月～4.5岁，平均2.2±0.8岁；所有患儿入院时均有发热、呕吐、精神萎靡症状，其中头疼,15例，抽搐4例，惊厥1例，病例反射阳性22例。所有患儿均给予维持水电解质平衡，降温、止惊、甘露醇脱水降颅压，抗生素抗菌等对症治疗。经过治疗和精心的护理，26例患儿治愈出院，有2例会出现硬膜下积液，1例死亡。
2 护理
2.1 生命体征的监测
患儿入院时均有发热症状，密切观察患儿病情变化，监测生命体征是治疗和护理的关键。应每60min监测患儿体温、呼吸、血压、脉搏，观察患儿的面色、神志、有无出现躁动不安、频繁呕吐、意识障碍、瞳孔改变、肌张力增高等变化，防止惊厥及颅压增高，保持呼吸道通畅，保证静脉输液通畅，及时补液，严格记录患儿的病情变化和24小时出入水量。
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2.2 一般护理
患儿应绝对卧床，保持病室内安静，空气流通，温度和湿度适宜，减少家属的探视，在对患儿进行治疗和护理时，应相对集中进行，减少对患儿的刺激，保证充足的睡眠和休息，避免强光；应保持患儿镇静，避免因头部剧烈运动、哭闹、咳嗽等，引起头痛加重，颅内压增高导致惊厥、脑疝的发生[2]。加强生活护理，对高热者及时采取降温措施，保持皮肤清洁、干燥，保证足够热量摄入，按患儿所需热量需要制定饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，对意识障碍不能进食者，可给予鼻饲，并加强口腔护理，防止发生口腔炎。
2.3 降温、控制惊厥护理
高热是引起惊厥抽搐的主要的原因。应及时采取措施使体温降至正常水平，以减少大脑氧的消耗，预防惊厥发生。护理人员应密切观察患儿的体温，每1h测体温一次，防止体温过高引起惊厥和骤降发生虚脱。采用物理降温，用冰帽或冰袋放置于头、颈、腋窝及腹股沟大血管附近，或用酒精擦拭身体；体温过高时可遵医嘱给予百服宁、阿司匹林等降温药物。发生惊厥时，应注意保持呼吸道通畅，吸氧，出现抽搐时，应立即通知医生展开抢救，给予适合的抗惊厥药物，冬眠合剂匀速滴入[3]，并备好吸痰器及急救药品，防止抽搐时咬伤舌头或舌根后坠，有效预防并发症和后遗症的发生。
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2.4 防止颅内高压、休克护理
化脓性脑膜炎患儿由于剧烈头痛、高热、呕吐，会引起颅内压增高，甚至休克。因此，应密切注意血压、头痛、呕吐及神志的变化，如患儿出现双目凝视、前囱饱满、烦躁、尖叫等症状，应立即通知医生，遵医嘱给予脱水剂降低颅压，并注意电解质及酸碱平衡，防止发生硬膜下积液甚至脑疝，必要时可进行硬膜下穿刺[4]。
2.5 心理护理
本病起病快，患儿病情危重，家长感到恐惧、焦虑、担心患儿的生命和后遗症。我们护理人员应安慰、关心家长，使其接受疾病的事实，向其讲解发病原因和治疗的目的、方法及会引起的并发症和后遗症，取得患儿及家长的信任，鼓励家长与护士配合，共同帮助鼓励患儿增强战胜疾病的信心，促进疾病康复。
3 宣教与体会
化脓性脑膜炎是由多种化脓菌感染侵入神经系统引起的病症。由于小儿神经系统发育不全，机体抵抗力弱，血-脑脊液屏障功能较差，细菌通过呼吸道或皮肤进入神经系统。应对家长加强本病知识的宣教，保持室内卫生，空气新鲜，加强患儿呼吸新鲜空气和身体锻炼，提高抵抗力，对有呼吸道感染、皮肤感染等应及时彻底治疗。出院时应家长注意观察患儿发生并发症及后遗症，观察患儿的反应和肢体活动情况，及早发现有无智能障碍等，以便及时就医。由于小儿对疾病的表达能力不强，容易掩盖病情。我们护理人员应提高自己的理论知识和业务水平，提高对疾病的认识和病情发展变化，作出正确、及时的抢救和护理措施，提高患儿治愈率，减少并发症和后遗症发生，促进患儿早日康复，提高生命质量。
参考文献
[1] 吴丹红.小儿化脓性脑膜炎的临床护理对策[J].中外健康文摘,2009,06(34)：332.
[2] 曹贺琴.婴儿化脓性脑膜炎的护理体会[J].社区医学杂志,2008,06(05):202~203.
[3] 赵倩.化脓性脑膜炎的护理观察与体会[J].中国现代药物应用,2009,3(10)：97.
[4] 李腾,穆传红.67例化脓性脑膜炎临床分析及护理[J].实用临床医药杂志,2010,18,113~114., 百拇医药(李丽丽)
【关键词】小儿 化脓性脑膜炎 护理
【中图分类号】R473 文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)10(a)-0000-0
化脓性脑膜炎是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病，由肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌等各种化脓菌引起，细菌侵入小儿呼吸道或皮肤，经血循环到达脑膜，使脑膜表面血管极度充血、蛛网膜及软脑膜发炎，大量的脓性渗出物覆盖在大脑顶部、颅底及脊髓[1]，疾病急、病情重，病死率高，如不及时治疗导致硬脑膜下积液或(和)积脓，留下神经系统后遗症，严重危害小儿的身体健康和神经发育。早期检查确诊和精心的护理是提高患儿治愈率，防止并发症和后遗症发生的重要保障。我院自2009年1月~2011年1月共收治化脓性脑膜炎患儿29例，现将护理体会总结如下：
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1 临床资料
收集我院自2009年1月~2011年1月收治29例化脓性脑膜炎患儿，男性16例，女性13例，年龄，9个月～4.5岁，平均2.2±0.8岁；所有患儿入院时均有发热、呕吐、精神萎靡症状，其中头疼,15例，抽搐4例，惊厥1例，病例反射阳性22例。所有患儿均给予维持水电解质平衡，降温、止惊、甘露醇脱水降颅压，抗生素抗菌等对症治疗。经过治疗和精心的护理，26例患儿治愈出院，有2例会出现硬膜下积液，1例死亡。
2 护理
2.1 生命体征的监测
患儿入院时均有发热症状，密切观察患儿病情变化，监测生命体征是治疗和护理的关键。应每60min监测患儿体温、呼吸、血压、脉搏，观察患儿的面色、神志、有无出现躁动不安、频繁呕吐、意识障碍、瞳孔改变、肌张力增高等变化，防止惊厥及颅压增高，保持呼吸道通畅，保证静脉输液通畅，及时补液，严格记录患儿的病情变化和24小时出入水量。
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2.2 一般护理
患儿应绝对卧床，保持病室内安静，空气流通，温度和湿度适宜，减少家属的探视，在对患儿进行治疗和护理时，应相对集中进行，减少对患儿的刺激，保证充足的睡眠和休息，避免强光；应保持患儿镇静，避免因头部剧烈运动、哭闹、咳嗽等，引起头痛加重，颅内压增高导致惊厥、脑疝的发生[2]。加强生活护理，对高热者及时采取降温措施，保持皮肤清洁、干燥，保证足够热量摄入，按患儿所需热量需要制定饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，对意识障碍不能进食者，可给予鼻饲，并加强口腔护理，防止发生口腔炎。
2.3 降温、控制惊厥护理
高热是引起惊厥抽搐的主要的原因。应及时采取措施使体温降至正常水平，以减少大脑氧的消耗，预防惊厥发生。护理人员应密切观察患儿的体温，每1h测体温一次，防止体温过高引起惊厥和骤降发生虚脱。采用物理降温，用冰帽或冰袋放置于头、颈、腋窝及腹股沟大血管附近，或用酒精擦拭身体；体温过高时可遵医嘱给予百服宁、阿司匹林等降温药物。发生惊厥时，应注意保持呼吸道通畅，吸氧，出现抽搐时，应立即通知医生展开抢救，给予适合的抗惊厥药物，冬眠合剂匀速滴入[3]，并备好吸痰器及急救药品，防止抽搐时咬伤舌头或舌根后坠，有效预防并发症和后遗症的发生。
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2.4 防止颅内高压、休克护理
化脓性脑膜炎患儿由于剧烈头痛、高热、呕吐，会引起颅内压增高，甚至休克。因此，应密切注意血压、头痛、呕吐及神志的变化，如患儿出现双目凝视、前囱饱满、烦躁、尖叫等症状，应立即通知医生，遵医嘱给予脱水剂降低颅压，并注意电解质及酸碱平衡，防止发生硬膜下积液甚至脑疝，必要时可进行硬膜下穿刺[4]。
2.5 心理护理
本病起病快，患儿病情危重，家长感到恐惧、焦虑、担心患儿的生命和后遗症。我们护理人员应安慰、关心家长，使其接受疾病的事实，向其讲解发病原因和治疗的目的、方法及会引起的并发症和后遗症，取得患儿及家长的信任，鼓励家长与护士配合，共同帮助鼓励患儿增强战胜疾病的信心，促进疾病康复。
3 宣教与体会
化脓性脑膜炎是由多种化脓菌感染侵入神经系统引起的病症。由于小儿神经系统发育不全，机体抵抗力弱，血-脑脊液屏障功能较差，细菌通过呼吸道或皮肤进入神经系统。应对家长加强本病知识的宣教，保持室内卫生，空气新鲜，加强患儿呼吸新鲜空气和身体锻炼，提高抵抗力，对有呼吸道感染、皮肤感染等应及时彻底治疗。出院时应家长注意观察患儿发生并发症及后遗症，观察患儿的反应和肢体活动情况，及早发现有无智能障碍等，以便及时就医。由于小儿对疾病的表达能力不强，容易掩盖病情。我们护理人员应提高自己的理论知识和业务水平，提高对疾病的认识和病情发展变化，作出正确、及时的抢救和护理措施，提高患儿治愈率，减少并发症和后遗症发生，促进患儿早日康复，提高生命质量。
参考文献
[1] 吴丹红.小儿化脓性脑膜炎的临床护理对策[J].中外健康文摘,2009,06(34)：332.
[2] 曹贺琴.婴儿化脓性脑膜炎的护理体会[J].社区医学杂志,2008,06(05):202~203.
[3] 赵倩.化脓性脑膜炎的护理观察与体会[J].中国现代药物应用,2009,3(10)：97.
[4] 李腾,穆传红.67例化脓性脑膜炎临床分析及护理[J].实用临床医药杂志,2010,18,113~114., 百拇医药(李丽丽)