54例多层螺旋CT在诊断急性胰腺炎的应用价值(2)
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参见附件。
目前CT影像学检查已成为诊断急性胰腺炎的主要手段,且随着多层螺旋CT技术的临床应用,多层螺旋CT在急性胰腺炎诊断、治疗等方面起着越来越重要的作用。在CT检查上,主要有急性水肿型胰腺炎、急性出血坏死型胰腺炎,前者通常病情较轻,预后较好,而后者则通常病情变化快、死亡率高。急性胰腺炎CT通常采用常规平扫、增强扫描结合,前者可发现胰腺肿大、轮廓模糊、密度改变等,而后者增强扫描对胰腺坏死性改变具有重要意义,尤其对症状不典型、伴有并发症患者CT增强扫描尤为重要。在胰腺CT检查中,由于胰腺正常组织血供丰富,但缺乏静脉丛、血窦,增强扫描时可出现迅速增强并迅速减弱征象,即动脉期明显。而当胰腺发生水肿病变时,可由于血液瘀滞、血管扩张、血液流动缓慢,给予造影剂后可表现为慢进慢出征象,即静脉期明显。如若发生坏死,由于血管破坏出现断裂、阻塞等,造影剂无法到达而在静脉、动脉期均不明显无增强[4]。
在本研究中少数患者CT结果无阳性改变,而其余患者均有胰腺不同程度增大、密度变化等,其中胰腺增大有整个胰腺肿大,也可出现胰头、胰尾局限性肿大等,在急性坏死型胰腺炎患者中,胰腺体积增大较为显著,且伴出血、坏死等改变 ......
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