智齿阻生致邻牙大部分吸收1例报告
【摘要】目的 阻生智齿致邻牙吸收破坏较少见，也需引起重视。方法 回顾分析临床1例阻生智齿致邻牙大部分吸收病例。结果 患者经诊断明确后，行埋伏阻生智齿拔除术，发现邻牙大部分吸收伴松动，予一并拔出。结论 埋伏阻生智齿可引起较多的并发症，如能早发现，并拔除智齿，就可避免邻牙破坏及其它并发症。
【关键词】智齿；牙根吸收；埋伏阻生；
【中图分类号】R781.31【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-0
牙体的吸收是牙周膜或牙髓受到损伤或刺激后的常见并发症。牙体的吸收除了乳牙正常脱落过程中的生理性吸收外，病理性吸收也是牙科常见的现象。但是由于智齿阻生而致邻牙广泛吸收比较少见，笔者于2010年9月门诊发现1例，现报道如下。
1 病例报告
, 百拇医药
患者，男，20岁，因“左下后牙咬物不适2天”而就诊于本院口腔科。2天前患者咀嚼时觉左下后牙区有牙碎片脱落，当时无明显疼痛。患者平素体健，否认系统性疾病史，否认外伤史，否认左下后牙区牙痛史，否认正畸治疗史。查体：左下智齿未见萌出，远中无膨隆，牙龈无红肿。远中颊角处部分缺失，叩痛(-)，松(+-)，温度诊时无不适。曲面断层片示呈水平低位，上缘约平齐颈部，远中部分影像不清。临床诊断：1.左下智齿Ⅱ类低位水平阻生；2. 牙吸收。治疗：于左下牙槽神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉下拔除。术中见远中根吸收完全，近中根及根分叉处吸收成虫蚀状，埋伏阻生牙拔除后，发现松动明显，遂一并拔除。
2 讨论
牙根吸收的原因较复杂，Fuss等[1]认为损伤和刺激时牙根吸收的必要条件。按其来源可分为牙髓感染、牙周感染、正畸治疗、埋伏牙或肿瘤压力所致的根吸收或粘连性吸收。牙吸收与炎症细胞、吸收细胞，以及牙体硬组织结构之间的复杂的相互作用有关。据报道[2]牙吸收过程与骨的吸收过程非常相似。破骨细胞是骨吸收的主要细胞，破牙骨质细胞是牙根吸收的主要细胞。两者的关系尚不确定。Oshiro[3]等提出破牙骨质细胞和破骨细胞的形态、生物学功能非常相似。破牙骨质细胞较小，核少，形成的吸收陷窝相应较小，这可能是骨组织较易吸收而牙根吸收较难的原因之一。牙吸收的类型分为内吸收和外吸收。根据临床和组织学表现，外吸收可分为三类：表面外吸收、炎症性根外吸收，替代性吸收[4]。其中，炎症性根外吸收已经侵犯牙本质小管，牙髓组织出现炎症或者坏死。其最常见的病因是创伤，压力也可能是炎症性吸收的原因之一，其证据包括正畸牙移动、牙齿萌出、骨的病损、肿瘤、牙阻生以及咬合创伤产生的挤压吸收[5]。该病例阻生牙未萌，引起邻牙吸收，而本身并不被吸收，由于智齿和第二磨牙之间存在着结缔组织，在埋伏阻生智齿的萌出过程中，存在一个持续性的机械和生物力对邻牙组织产生压力和刺激作用,从而激活吸收细胞，引起邻牙的吸收。在这些情况下，当从根面去除压力后，吸收趋向停止。如能早发现并拔除阻生智齿，就可以避免邻牙的吸收。
, 百拇医药
参考文献
[1]Fuss Z,tsesis I,Lin S.Root resorption diagnosis,classification and treatment choices based on stimulation factors[J].Dent traumatol,2003.19(4):175-182.
[2]Scarola V,Galmozzi A,Biology of root resorption process in deciduous teeth[J].Minerva Stomatol,2001,50(5);145-150.
[3]Oshiro T，Shibasaki Y，Martin TJ，et al.Immunolocalization of vacuolar-type H+-ATPase，cathepsin K，and receptor activator of NF kappa B ligand in adontoclasts during physiological root resorption of human deciduous teeth[J].Anat rec,2001,264(3):305-311.
[4]彭琳燕，鄢雪川，宿玉成. 牙根吸收的临床分类.[J]临床口腔医学杂志，2005，12(21)：756-757.
[5]Ne RF,Witherspoon DE,Gutmann JL .Tooth resorption[J].Quintessence international ,1999,30(1);9-25., 百拇医药(刘建胡 徐木土)
【关键词】智齿；牙根吸收；埋伏阻生；
【中图分类号】R781.31【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-0
牙体的吸收是牙周膜或牙髓受到损伤或刺激后的常见并发症。牙体的吸收除了乳牙正常脱落过程中的生理性吸收外，病理性吸收也是牙科常见的现象。但是由于智齿阻生而致邻牙广泛吸收比较少见，笔者于2010年9月门诊发现1例，现报道如下。
1 病例报告
, 百拇医药
患者，男，20岁，因“左下后牙咬物不适2天”而就诊于本院口腔科。2天前患者咀嚼时觉左下后牙区有牙碎片脱落，当时无明显疼痛。患者平素体健，否认系统性疾病史，否认外伤史，否认左下后牙区牙痛史，否认正畸治疗史。查体：左下智齿未见萌出，远中无膨隆，牙龈无红肿。远中颊角处部分缺失，叩痛(-)，松(+-)，温度诊时无不适。曲面断层片示呈水平低位，上缘约平齐颈部，远中部分影像不清。临床诊断：1.左下智齿Ⅱ类低位水平阻生；2. 牙吸收。治疗：于左下牙槽神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉下拔除。术中见远中根吸收完全，近中根及根分叉处吸收成虫蚀状，埋伏阻生牙拔除后，发现松动明显，遂一并拔除。
2 讨论
牙根吸收的原因较复杂，Fuss等[1]认为损伤和刺激时牙根吸收的必要条件。按其来源可分为牙髓感染、牙周感染、正畸治疗、埋伏牙或肿瘤压力所致的根吸收或粘连性吸收。牙吸收与炎症细胞、吸收细胞，以及牙体硬组织结构之间的复杂的相互作用有关。据报道[2]牙吸收过程与骨的吸收过程非常相似。破骨细胞是骨吸收的主要细胞，破牙骨质细胞是牙根吸收的主要细胞。两者的关系尚不确定。Oshiro[3]等提出破牙骨质细胞和破骨细胞的形态、生物学功能非常相似。破牙骨质细胞较小，核少，形成的吸收陷窝相应较小，这可能是骨组织较易吸收而牙根吸收较难的原因之一。牙吸收的类型分为内吸收和外吸收。根据临床和组织学表现，外吸收可分为三类：表面外吸收、炎症性根外吸收，替代性吸收[4]。其中，炎症性根外吸收已经侵犯牙本质小管，牙髓组织出现炎症或者坏死。其最常见的病因是创伤，压力也可能是炎症性吸收的原因之一，其证据包括正畸牙移动、牙齿萌出、骨的病损、肿瘤、牙阻生以及咬合创伤产生的挤压吸收[5]。该病例阻生牙未萌，引起邻牙吸收，而本身并不被吸收，由于智齿和第二磨牙之间存在着结缔组织，在埋伏阻生智齿的萌出过程中，存在一个持续性的机械和生物力对邻牙组织产生压力和刺激作用,从而激活吸收细胞，引起邻牙的吸收。在这些情况下，当从根面去除压力后，吸收趋向停止。如能早发现并拔除阻生智齿，就可以避免邻牙的吸收。
, 百拇医药
参考文献
[1]Fuss Z,tsesis I,Lin S.Root resorption diagnosis,classification and treatment choices based on stimulation factors[J].Dent traumatol,2003.19(4):175-182.
[2]Scarola V,Galmozzi A,Biology of root resorption process in deciduous teeth[J].Minerva Stomatol,2001,50(5);145-150.
[3]Oshiro T，Shibasaki Y，Martin TJ，et al.Immunolocalization of vacuolar-type H+-ATPase，cathepsin K，and receptor activator of NF kappa B ligand in adontoclasts during physiological root resorption of human deciduous teeth[J].Anat rec,2001,264(3):305-311.
[4]彭琳燕，鄢雪川，宿玉成. 牙根吸收的临床分类.[J]临床口腔医学杂志，2005，12(21)：756-757.
[5]Ne RF,Witherspoon DE,Gutmann JL .Tooth resorption[J].Quintessence international ,1999,30(1);9-25., 百拇医药(刘建胡 徐木土)