张晋梅 张静 安欣然

    (河南唐河县人民医院妇产科 河南唐河 473400)

    发达国家剖宫产史已上升为第一或第二位剖宫产指证,近年来,剖宫产率不断上升,多次剖宫产是剖宫产率增加的重要因素,重视剖宫产史孕妇的处理,成为产科面临的重要问题,本文对我院2年来瘢痕子宫再次妊娠260例进行回顾性分析,以探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2008年1月至2010年1月收治的瘢痕子宫再次妊娠260例,年龄19～45岁,孕周35～43周,孕次2～6次前次手术方式:子宫下段剖宫产216例,术式不明的20例,子宫肌瘤剔除术的24例(包括前次剖宫产术时肌瘤剔除14例),距离上次手术间隔年限有13例<2年(其中5例<6个月)28例5～18年,其余均为2～5年,260例孕妇197例在我院产检,其余随机收住,收集病例上次手术均无感染病例。

    1.2 方法

    经阴道试产组160例分为2组,一组孕早中期有试产意向足月临产后坚决阴道试产35例,一组为按指证协议试产125例,余100例择期剖宫产,另外阴道试产组尽量自然临产少人工干预均由经验丰富助产士及医师全程监护,适当应用胎吸和产钳阴道助产,第一次剖宫产指证为胎儿宫内窘迫和臀位且骨盆足够大着同时第二程产程破膜后宫缩乏力者可酌情静滴0.5%缩宫素,试产失败即行剖宫产终止妊娠,产后常规检查产道有无损伤,不常规检查子宫下段瘢痕,产后术后收集出血量,新生儿常规阿氏评分 ......