余水涌

    (南京中医药大学教学医院——沭阳县中医院 南京 223600)

    急性阑尾炎是最常见的急腹症,其临床表现及诊断为广大医务人员所掌握;但将其他疾病误诊为急性阑尾炎乃至误治的情况却时有发生;其中引发医疗事故的也不为鲜见。笔者将2006年3月至2011年1月期间本院及医疗事故鉴定中所见的其他疾病误诊为急性阑尾炎的31例病案行回顾性分析。结合临床资料、治疗结果,分别从误诊的主观原因、客观原因加以辨析、建议;希望对广大临床医生有所帮助。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者男13例,女18例;年龄13～73岁,平均年龄38岁;发病至就诊时间6h～8d;临床表现:转移性右下腹痛9例,右下腹痛16例,脐周偏右痛6例;伴恶心、呕吐11例,腹泻7例。体温:36.5～37.5℃8例,37.5～38.5℃19例,38.5～39.5℃4例。查体:右中下腹压痛11例,麦氏点压痛20例;伴有反跳痛28例;右下腹扪及包块7例;行腹腔穿刺10例,抽出黄浊脓性液体3例,腹穿液涂片查见脓细胞2例,有白细胞5例;实验室及器械检查:血常规示白细胞均超过10.0×10#9/L;B超检查:提示阑尾周围脓肿6例,腹腔积液13例,肠系膜淋巴结肿大5例,未见明显异常7例 ......