侯国清

    (四川省成都市温江区人民医院心血管内科 成都 611130)

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD),简称慢阻肺,是一种具有气流受限特征、可预防及治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD是一种常见、多发、高致残率和高致死率慢性呼吸系统疾病,目前居全球死亡原因的第4位。慢阻肺由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题[1～2]。近年的研究表明,COPD患者中除常伴有影响患者预后的肺外因素,并发心血管疾病(Cardiovascular diseases,CVD)也较为常见。已有大量证据表明,COPD与心血管病之间存在密切相关性,其内在机制的研究亦取得了一定进展。目前多数研究认为CVD是轻、中度COPD患者首要致病和致死原因,但在疾病更严重阶段COPD与CVD的临床相关性尚不确定[3～4]。COPD治疗目标为缓解症状、预防疾病进展、提高运动耐力、改善健康状况、预防和治疗并发症、预防和治疗病情恶化、降低死亡率等,达到上述目标应以不良反应最小为前提。β受体激动剂、抗胆碱药和甲基黄嘌呤类支气管扩张剂是各期COPD药物治疗的核心[1,5,6]。临床上,医生处理慢性阻塞性肺疾病并发心血管疾病患者时,考虑对肺部的不良影响,避免β受体阻滞剂的使用。目前很少报道β受体阻滞药在COPD并发心血管疾病患者应用的疗效及安全性报道。本研究旨在探讨并发心血管疾病的COPD患者应用美托洛尔的疗效与安全性,以便为今后的治疗策略提供必要的指导。

    表1 美托洛尔辅助治疗对心功能分级改善的影响[例(%)]

    表2 美托洛尔辅助治疗对治疗前后心功能相关指标影响(±s) ......