付忠

    (湖南省郴州市第一人民医院磁共振室 湖南郴州 423000)

    脑梗死是严重危害人类健康的常见疾病,它具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率等的特点。能否对其进行早期诊断及治疗,密切关系到患者的预后。弥散加权像(diffusiorr-weighted imaging,DWI)是近年才发展起来的新技术,主要用于急性脑缺血的诊断及评价[1]。本文拟通过对22例超急性、急性脑梗死DWI及表观弥散系数图表(apparent diffu-sion coefficicnt mapping,ADC mapping)和rADC的检查结果进行分析,初步探讨其对超急性、急性脑梗死的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    搜集自2008年1月至2010年6月期间,在我院急诊及神经内科就诊并经随诊观察确诊为急性脑梗死患者22例。其中3例发病时间<6h,19例发病介于6～24h之间。患者中男性15例,女性7例,年龄41～79岁,平均年龄61岁。所有病例均行CT检查及常规MRI扫描以排除脑出血及其他非缺血性脑病。

    1.2 MR检查

    使用1.5T超导GE机,采用八通道线圈,先行常规T1WI(TR=500ms,TE=8ms)、T2MI(TR=4000ms,TE=98ms),FOV为230mm×230mm层厚5mm检查。再行DWI检查,采用EPI序列,b值分别为0S/mm2、500S/mm2、1000S/mm2、平均次数为3次,检查时间共为48s。扩散加权梯度分别施在S(层面选择)、P(相位偏码)、R(频率偏码)方向上,获得层厚5mm,矩阵为128×128,并重建出ADC图。

    1.3 影像分析与信号测量

    全部病例的MR图像均由2名放射学专家采用盲阅法进行阅片,观察和分析DWI图上的影像表现,并与同层对侧相应正常部位影像进行比较,根据MBI仪所提供的软件包,在DWI图上选取并测量病变区的ADC值,同时测量对侧相应区域的ADC值,两者通过相对数计算出相对ADC值(rADC值),rADC=病变ADC/对侧ADC×100%,用统计学软件对病变区ADC值与对侧相应部位ADC值进行配对t检验,同时列表对分析常规T2WI与DWI发现急性梗死灶的阳性率 ......