肖金桥

    (望城县人民医院 长沙 410200)

    结节性甲状腺肿是临床上常见的疾病,部分患者病程中出现甲状腺功能亢进(甲亢),临床治疗有一定难度。手术是治疗结节性甲状腺肿的重要手段,但手术并发症如喉返神经、甲状旁腺损伤及术后复发、甲状腺功能减退等较多。为提高结节性甲状腺肿的治疗水平,我科对2008年3月至2010年12月收治的145例结节性甲状腺肿患者进行的外科治疗,并取消得满意疗效,现将回顾性分报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组结节性甲状腺肿患者145例,男35例,女110例;年龄26～75岁,平均(47±4.2)岁。病程1～7年,结节直径0.3～5.1cm。其中46例有不同程度的甲亢表现:心悸、多汗、怕热、易怒、多食、消瘦等。术前均作甲状腺功能测定,所有病例T3、T4、FT3、FT4均在正常范围,促甲状腺激素(TSH)轻度升高21例。

    1.2 治疗方法

    次全切除(A组)先探明甲状腺病理后切断甲状腺峡部,分离左侧上极血管和韧带,找到甲状腺后部与气管食管沟,此时一般能见到上极甲状旁腺;然后分离希氏三角区,常可见甲状腺下极动脉和喉返神经,为减少术中出血,行结扎甲状腺下极动脉后再分离甲状腺下极其他血管和韧带,这时在腺体后部四周上钳切下绝大部分腺体,剔除残余结节和破坏其中心部,最后缝合残余甲状腺;B组常规切除甲状腺大部分组织包括剔除所见的结节;C组完全切除甲状腺,B、C2组显露甲状腺上、下极血管、韧带和喉返神经、甲状旁腺方法一样 ......