彭湘霖 唐接福 曾祥彬 满益旺 舒文峰

    (怀化市第二人民医院骨科 湖南怀化 418000)

    小腿因各种外伤造成的胫骨开放性骨折、骨缺损或骨髓炎同时伴有小腿软组织缺损,是临床上常常遇到的难题之一,在过去总是不得不截肢,使病人终身残疾。自2007年5月至2011年5月,我们共收治此类病人55例,采用游离胸脐皮瓣移植,游离股前外侧皮瓣移植,小腿筋膜皮瓣转位,小腿腓肠神经营养血管皮瓣,隐神经营养血管皮瓣转位及腓肠肌内外头肌皮瓣转位等与半环槽或其它固定架结合治疗,获得较为满意的结果,现报道如下。

    1 临床资料

    本组55例,病人年龄4～70岁,平均42.5岁。男性35例,女性20例。受伤原因:车祸40例,机器损伤10例,石块砸伤5例。骨折部位:上1/3,15例;中1/3,30例;下1/3,10例;骨缺损8例,缺损长度:3～6cm。骨髓炎40例。小腿胫前软组织缺损面积,最大28cm×11cm,最小8cm×4cm。外固定架固定55例,其中半环架20例,单侧外固定架20例,AO外固定架5例,山东潍坊三维外固定架5例,组合式外固定架5例。皮瓣种类:吻合血管的胸脐皮瓣6例,吻合血管的股前外侧皮瓣4例,小腿筋膜皮瓣8例,隐神经营养血管皮瓣6例,腓肠神经营养血管皮瓣20例,逆行腓肠肌内、外侧头肌皮瓣11例。移植皮瓣面积最大30cm×13cm,最小9cm×5cm。

    2 治疗方法

    2.1 手术时机

    手术时间为二期手术,小腿创面肉芽新鲜,无明显脓性分泌物时,可以手术 ......