高洪杰 王卫东

    (通化市第二人民医院 吉林通化 134003)

    1 临床特点

    1.1 二尖瓣狭窄

    左心房衰竭期可出现呼吸衰竭、紫绀、咳嗽和咳血。呼吸困难多发生在劳累后,有时为阵发性,最后发展为端坐呼吸。紫绀见于颧部和口唇,形成所谓“二尖瓣面容”。咳嗽多为干咳,在睡眠时及劳作后加重。咳血则见于较重病例,表现为痰带血丝,为粉红色泡沫粘液痰,亦可发生大量咯血。少数二尖瓣狭窄患者还可出现吞咽困难或声音嘶哑。

    1.2 二尖瓣关闭不全

    轻度患者可无明显自觉症状,较重患者可出现疲倦、乏力、心悸,劳累后可出现呼吸困难,体检可发现心脏浊音界增大,心尖搏动向左下移位,本病主要征象为一响亮的,性质粗糙,音调较高,期限较长的全收缩期吹风样杂音,常向左腋或背部传导。第一心音减弱或消失,多有亢进的第三心音。

    1.3 主动脉瓣狭窄

    代偿期也无临床表现,严重患者可出现疲乏、气促、眩晕、昏厥、抽搐、心绞痛,甚至心脏停搏 ......