解凯 李付军 王艳珺 申剑梅 杨秀丽 李云生 吕保华 程艳丽

    (1.南阳市胸科医院外科; 2.南阳市卧龙区疾控中心 河南南阳 473000)

    老年人患恶性肿瘤的几率在增高,同时合并有心、肺功能差、高血压、糖尿病等是很常见的。家属迫切求医治好,又担心发生意外,同时医生也存在着畏难情绪。本文回顾性分析我院自2006年1月至2009年12月经手术治疗的56例老年恶性肿瘤患者,通过与病人及家属多次沟通,充分做好围手术期准备,提高手术技巧,不输血,术后加强营养与细致的护理,全部治愈。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组56例中,男38例,女18例,80岁以上的10例。其中食管癌19例,肺癌5例,胃癌贲门癌17例,结肠癌6例,直肠癌2例,胆管癌2例,甲状腺癌1例,肝癌1例,膀胱癌2例,前列腺癌1例。

    1.2 手术方法

    全部行手术切除并清扫淋巴结达到血管骨骼化。无手术死亡,切口感染1例。病理:鳞癌31例,腺癌21例。

    1.3 营养需要量的计算

    按正常成人静息能量消耗的REE约为104.6Kj/(kg·d),氮量0.15g/(kg·d)计算。而危重患者在应激状态下,应增加补充低热量和低氮量,热量为125.5Kj/(kg·d),氮量为0.2g/(kg·d)。对本组患者分别给予相同热量和氮量的EN与PN。

    1.4 营养状态的指标测定

    对本组患者营养支持前与营养支持7～10d后测定血清蛋白(Alb)血红蛋白(Hb)免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,的数值。

    2 结果

    (1)56例恶性肿瘤病人全部切除肿瘤,治愈出院 ......