陈瑜

    (湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411104)

    葡萄胎是由于滋养叶细胞增生和绒毛间质水肿,导致绒毛变成大小不一的水泡,故又称水泡状胎块,其原因大多与流产、继发多产、营养、感染、遗传以及叶酸缺乏相关[1]。妊娠性绒癌(简称绒癌)继发于正常或者异常妊娠之后的滋养叶细胞肿瘤,多见于生育期妇女,是由妊娠时滋养细胞恶性变化而形成,早期诊断治疗绒癌,可以根治肿瘤并保留生育能力。辅助检查绒癌声像图表现具有特征,治疗方法不一,现报道20例妊娠合并葡萄胎或绒癌。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本院近4年内共收治15例妊娠合并葡萄胎,5例妊娠性绒癌,所有患者均在本院清宫,术后经病理确诊。患者年龄20～48岁,孕次1～5次。病理检查确诊结果:15例妊娠合并葡萄胎为部分性葡萄胎,5例妊娠性绒癌为输卵管原发性绒癌。

    1.2 妊娠合并葡萄胎诊治情况

    15例妊娠合并葡萄胎患者均有停经史,时间以50～120d不等,其中12例(60.0%)出现阴道不规则出血,5例为阴道大量出血;13例妊娠呕吐;8例合并贫血,其中3例为重度贫血;14例子宫大于停经月份,4例于停经月份相符,2例小于停经月份;吸宫前行B超检查及妇科检查,3例发现卵巢黄素囊肿,2例直径5cm;行B超检查,9例提示宫内有“落雪状、蜂窝状”回声、无胎心搏动、无妊娠囊而考虑为葡萄胎;15例患者尿HCG阳性或者血HCG高于正常,根据具体情况选用吸宫术、刮宫术、预防性化疗、子宫全切术,清宫术后取宫内组织物送病理检查,部分性葡萄胎15例 ......