王立斌

    (蛟河市第二人民医院 吉林蛟河 132500)

    “腰者,一身之要也,伸屈俯仰无不由之,三挫举重均可损之”。近年来,因损伤、用力不当等多种病因所引起的腰椎间盘突出症是骨伤科临床最常见的腰腿痛疾病之一。该病治疗方法颇多但疗效不佳。手术疗法仅限于极少数的绝对适应证,且腰椎解剖结构与变异甚为复杂,减压手术不易掌握,术后并发症常有发生,目前推崇麻醉下推拿法,虽较单纯手法推拿前一步,但也因力度不够,肌肉松弛不完全,椎间隙不能拓松,因此凸出的间盘髓核未能复位而达不到治疗目的。我院从2007年以来应用高浓度利多卡因硬脊膜外腔麻醉下腰椎牵引松解手法整复治疗本症已逾167例,疗效满意。现就对本证临床特点、分类、治疗方法、疗效评价与利多卡因临床药理、病机讨论总结如下。

    1 临床资料

    167例中男性125例,年龄最大66岁,最小18岁,病程中有明确腰扭伤使114例,占68.2%,病史最长11年,最短者1个月;突出部位依次是腰椎4～5间盘突出者87例,占52%;腰骶间盘者42例,占25%,腰4～5、腰骶间盘两处突出者33例,占20%,腰3～4间盘突出只有5例,占3% ......