易文娅

    (宁乡县人民医院 长沙 410600)

    口腔肿瘤术后口腔颌面部组织缺损,造成功能障碍及面部畸形,严重影响病人的生活质量。随着显微外科技术的发展,通过血管吻合进行游离组织瓣移植修复口腔颌面部组织缺损,已广泛应用于临床。目前该皮瓣已成为头颈缺损修复重建应用最多的游离组织瓣[1]。2008年6月至2011年8月,我院20例患者应用游离皮瓣修复口腔肿瘤切除术后软组织缺损,经精心护理,效果满意。现将于围术期护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组20例口腔肿瘤患者,男18例,女2例;年龄37～75岁,平均56岁。肿瘤类型:舌癌10例,颊癌5例,牙龈癌3例,口底癌2例。淋巴结转移8例,无淋巴结转移12例。病理学检验示鳞状细胞癌高分化4例,中分化14例,低分化2例。术前均未行放疗和化疗。

    1.2 方法

    手术在全身麻醉下进行,术前先在局麻下行气管切开。手术分三步进行:颈淋巴结清扫、口咽部肿瘤切除、切取游离皮瓣修复口腔软组织缺损。

    2 结果

    本组愈合良好,均在术后10～14d拆线。术后转行放疗、化疗,术后1年内死亡1例,术后3年生存率为90%。

    3 围术期护理

    3.1 术前护理

    3.1.1 心理护理 患者手术创伤大,长时间卧床被动体位,易引起患者烦躁、焦虑、抑郁、情绪低落甚至脾气暴躁。可在患者术后24h后,放一些舒缓的音乐或让家属讲些小故事,分散患者注意力 ......