【摘要】 目的 探讨前后联合入路重建钛板内固定治疗累及前后柱的髋臼骨折的疗效。方法 采用髂腹股沟入路联合Kocher Langenbeck(K-L)入路重建钛板内固定治疗累及前后柱的髋臼骨折22例。结果 采用Matta的X线复位标准评定:解剖复位18例,满意复位3例,不满意复位1例,解剖复位率达82%,改良Merled'Aubigne and Postel髋关节评分标准评价术后功能:优16例,良3例,可2例,差1例,关节功能优良率86%,异位骨化1例,异位骨化分类采用Brooker分类方法为II型。创伤性关节炎1例,股骨头坏死1例,无深部感染,无血管神经损伤。结论 前后联合入路治疗累及前后柱的髋臼骨折可获得良好的临床效果。

    【关键词】 髋臼骨折 联合入路 内固定

    【中图分类号】 R687.3【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)01(a)-0041-02

    我科从2004年4月至2010年4月采用前后联合入路治疗累及前后柱的髋臼骨折22例,疗效满意,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    22例患者,其中男18例,女4例,年龄22～58岁,平均40岁。17例为车祸伤,5例为坠落伤。19例合并其他部位的损伤。根据X线及CT三维重建检查,按Letournel分型均为双柱骨折。合并股骨头脱位者4例。合并坐骨神经损伤1例,合并同侧骶髂关节脱位2例。手术时间除1例由于多发伤延迟至3周,其余均在伤后3～14d左右手术。

    1.2 术前处理

    入院后积极处理危及生命的合并伤。合并髋关节脱位患者,急诊行手法闭合复位,避免关节软骨的压力性坏死,并给予骨牵引。无髋关节脱位患者给予患肢持续皮牵引制动。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 手术指征[1] 骨折移位>3mm;合并股骨头骨折脱位或半脱位;关节内有游离骨块;CT片示后壁骨折缺损>40%;移位骨折累及臼项(Matta顶弧角<50°);无骨质疏松症 ......