中医结合治疗小儿肺炎82例疗效观察分析
【摘要】 盐酸氨溴索注射液与复方丹参注射联合运用治疗小儿肺炎可以增加小儿气道内浆液分泌,扩张血管,抑制血小板黏附和凝集,并且可以加快血流,改善血微循环状况,解除血管梗阻及肺小动脉痉挛;并且可以促进呼吸道黏膜表面活性物质生成,改善肺泡功能,不良反应小,疗效确切。
【关键词】 小儿肺炎 中医结合疗法
【中图分类号】 R562.2【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)01(a)-0106-01
治疗小儿肺炎要以用消炎药物杀灭病原菌为原则;早期治疗、足疗程,联合用药;根据不同的病原菌选用敏感的药物对症治疗;重症肺炎患儿应及时到医院进行相应的住院治疗。2008年6月至2010年8月间我科室收治了小儿肺炎患者82例,笔者应用盐酸氨溴索联用丹参注射液辅治的疗法,取得了满意的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的82例患儿男40例,女42例,年龄56d～3.5岁,所有患儿听诊可闻及喘鸣音及细湿性啰音,X线显示双肺出现小点状阴影;患儿呼吸困难,喘气憋闷,发热咳嗽;血常规化验结果白细胞、中性粒细胞升高。按照入院先后顺序将患儿平均分为2组,治疗组与对照组,2组患儿的个人资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法
入选的患儿入院后马上进行常规治疗,抗炎、吸氧、雾化吸入、拍背、吸痰、止咳、补充液体或电解质等治疗,对于危重患儿,治疗时可以适当给予强心、糖皮质激素、干扰素等特殊治疗。治疗组的41例患者患儿在以上常规治疗基础上加用盐酸氨溴索10mg/kg,复方丹参注射液2～2.5mL/d,加入5%葡萄糖注射液20～40mL,每日1次静脉滴注。
2 结果
经过1个疗程7d的治疗,治疗组41例(对照组10例)患儿中有32例患者体温恢复正常,咳嗽喘憋症状消失,经过X线复查肺部体征消失;9例患者(对照组15例)体温明显下降,咳嗽喘憋及气促有所减轻,经过X线复查肺部体征明显减少或消失,炎症明显吸收;对照组有16例患者经过7d治疗症状和体征无改善,后改用治疗方案1周后治愈出院。2组疗效比较,差异显著,治疗组治疗有效率100%,显效率78%,对照组显效率24.4%,总有效率60.98%,治疗组明显优于对照组。
3 讨论
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节,细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物。此外,还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗菌药物和给药途径。青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类[1]。老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类或β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内醋类。小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底,易反复发作，引起多种重症并发症,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音,也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状,也有不典型的,新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。常见有安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)、7价的肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗。
盐酸氨溴索是一种具有多种生物学效应的黏痰溶解药,它能增加气道内浆液分泌,促进呼吸道内黏稠分泌物的稀释、溶解和排除,同时促进纤毛运动,改善呼吸状况,并促进呼吸道黏膜表面活性物质生成,改善肺泡功能。盐酸氨溴索为溴己新在体内的代谢物,具有粘痰排除促进及溶解分泌物的特性,它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少黏液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况,应用本品治疗时,病人黏液的分泌可恢复至正常状况,咳嗽及痰量通常显著减少,呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。支气管肺炎患者的肺血管内皮细胞可合成和释放大量的血小板活化因子,促血小板聚集[1]。复方丹参注射液具有扩血管、抑制血小板黏附和凝集、加快血流、改善血微循环、解除血管梗阻及解除肺小动脉痉挛等作用,其有效成分丹参酮可降低中性粒细胞的趋化性,抑制金黄色葡萄球菌等部分病原微生物,从而起到抗炎作用,丹参素可清除氧自由基,促进病灶愈合。
如果孩子患上肺炎之后,除了药物治疗外,家庭护理对疾病的预后也起着至关重要的作用。父母应做好以下护理工作:(1)要保持安静、整洁的环境,保证患儿休息。(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。(3)加强皮肤及口腔护理,尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服,并用热毛巾把汗液擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。(4)保持呼吸道通畅,小儿患肺炎时,肺泡内气体交换受到限制,体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液,会影响空气的吸入,加重缺氧。因此,家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持一定的湿度,避免空气干燥,有利于痰液咳出。
参考文献
[1]叶彩霞,李娜,王铜，等.复方丹参注射液佐治小儿肺炎86例临床观察[J].中国医学创新,2008,5(4):35～37.
【收稿日期】 2011-11-12, 百拇医药(乔石钰)
【关键词】 小儿肺炎 中医结合疗法
【中图分类号】 R562.2【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)01(a)-0106-01
治疗小儿肺炎要以用消炎药物杀灭病原菌为原则;早期治疗、足疗程,联合用药;根据不同的病原菌选用敏感的药物对症治疗;重症肺炎患儿应及时到医院进行相应的住院治疗。2008年6月至2010年8月间我科室收治了小儿肺炎患者82例,笔者应用盐酸氨溴索联用丹参注射液辅治的疗法,取得了满意的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的82例患儿男40例,女42例,年龄56d～3.5岁,所有患儿听诊可闻及喘鸣音及细湿性啰音,X线显示双肺出现小点状阴影;患儿呼吸困难,喘气憋闷,发热咳嗽;血常规化验结果白细胞、中性粒细胞升高。按照入院先后顺序将患儿平均分为2组,治疗组与对照组,2组患儿的个人资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法
入选的患儿入院后马上进行常规治疗,抗炎、吸氧、雾化吸入、拍背、吸痰、止咳、补充液体或电解质等治疗,对于危重患儿,治疗时可以适当给予强心、糖皮质激素、干扰素等特殊治疗。治疗组的41例患者患儿在以上常规治疗基础上加用盐酸氨溴索10mg/kg,复方丹参注射液2～2.5mL/d,加入5%葡萄糖注射液20～40mL,每日1次静脉滴注。
2 结果
经过1个疗程7d的治疗,治疗组41例(对照组10例)患儿中有32例患者体温恢复正常,咳嗽喘憋症状消失,经过X线复查肺部体征消失;9例患者(对照组15例)体温明显下降,咳嗽喘憋及气促有所减轻,经过X线复查肺部体征明显减少或消失,炎症明显吸收;对照组有16例患者经过7d治疗症状和体征无改善,后改用治疗方案1周后治愈出院。2组疗效比较,差异显著,治疗组治疗有效率100%,显效率78%,对照组显效率24.4%,总有效率60.98%,治疗组明显优于对照组。
3 讨论
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节,细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物。此外,还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗菌药物和给药途径。青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类[1]。老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类或β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内醋类。小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底,易反复发作，引起多种重症并发症,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音,也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状,也有不典型的,新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。常见有安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)、7价的肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗。
盐酸氨溴索是一种具有多种生物学效应的黏痰溶解药,它能增加气道内浆液分泌,促进呼吸道内黏稠分泌物的稀释、溶解和排除,同时促进纤毛运动,改善呼吸状况,并促进呼吸道黏膜表面活性物质生成,改善肺泡功能。盐酸氨溴索为溴己新在体内的代谢物,具有粘痰排除促进及溶解分泌物的特性,它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少黏液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况,应用本品治疗时,病人黏液的分泌可恢复至正常状况,咳嗽及痰量通常显著减少,呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。支气管肺炎患者的肺血管内皮细胞可合成和释放大量的血小板活化因子,促血小板聚集[1]。复方丹参注射液具有扩血管、抑制血小板黏附和凝集、加快血流、改善血微循环、解除血管梗阻及解除肺小动脉痉挛等作用,其有效成分丹参酮可降低中性粒细胞的趋化性,抑制金黄色葡萄球菌等部分病原微生物,从而起到抗炎作用,丹参素可清除氧自由基,促进病灶愈合。
如果孩子患上肺炎之后,除了药物治疗外,家庭护理对疾病的预后也起着至关重要的作用。父母应做好以下护理工作:(1)要保持安静、整洁的环境,保证患儿休息。(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。(3)加强皮肤及口腔护理,尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服,并用热毛巾把汗液擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。(4)保持呼吸道通畅,小儿患肺炎时,肺泡内气体交换受到限制,体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液,会影响空气的吸入,加重缺氧。因此,家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持一定的湿度,避免空气干燥,有利于痰液咳出。
参考文献
[1]叶彩霞,李娜,王铜，等.复方丹参注射液佐治小儿肺炎86例临床观察[J].中国医学创新,2008,5(4):35～37.
【收稿日期】 2011-11-12, 百拇医药(乔石钰)
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