1N1流感诊治经验的总结与探讨'> 甲型H1N1流感诊治经验的总结与探讨
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【摘要】 目的 总结危重症甲型H1N1流感诊治过程中的经验与教训。方法 对本院2009年10月至2010年1月在我院确诊并住院治疗的危重症甲型H1N1流感患者的病历资料进行回顾分析及文献学习。结论 20例患者诊断上均符合一般病毒性肺炎的特点,仅一次病毒核酸检查阴性不能排除甲型H1N1流感,再次检查可得阳性结果。20例患者,均不同程度出现肺间质损害,治疗上尽早应用静注人血丙种球蛋白治疗,早期应用者,预后好,后遗症轻微。孕妇均应及时终止妊娠,终止妊娠手术时进行呼吸支持应使用带有呼吸末正压(PEEP)的呼吸机或麻醉机,设置PEEP压力在10cmH2O以上水平,按ARDS治疗原则,对患者进行高PEEP呼吸支持才能保障手术安全进行。
【关键词】 危重症 甲型H1N1流感
【中图分类号】 R511.7【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)01(b)-0037-02
1 临床资料
1.1 一般资料
20例患者,均是确诊病例,进行病毒核酸检查为阳性,15例第1次病毒核酸检测即为阳性,5例第1次阴性,第2次病毒核酸检查阳性确诊。危重症的诊断均按照卫生部发布的甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版),危重症诊断标准,出现以下情况之一者为危重病例[1]:(1)呼吸衰竭;(2)感染中毒性休克;(3)多脏器功能衰竭;(4)出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。其中孕妇13例,年龄23～33(平均28)岁,孕28～37(平均32)周。所有孕妇均及时给予剖腹产终止妊娠,终止妊娠时均进行呼吸支持,其中1例应用普通麻醉机呼吸支持,术中病人在给予100%纯氧状态下,血氧饱和度(SaO2)在10min内迅速下降到70%以下,全身紫绀,紧急应用手动麻醉呼吸机气囊进行控制呼吸过渡,并迅速连接带有PEEP功能的呼吸机,调节PEEP参数在10cmH2O以上,10min后患者SaO2上升至95%以上,全身紫绀消失。其余12例终止妊娠手术患者,接受第1次剖腹产终止妊娠手术经验教训,术中均给予带有呼吸末正压(PEEP)的呼吸机进行呼吸支持,调节PEEP参数在10cmH2O以上,手术过程中SaO2均保持在95%以上,效果良好 ......
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