102例腰椎间盘突出症围术期护理措施分析
【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症围术期护理措施。方法 2010年1月至2011年2月收治的腰椎间盘突出症手术患者102例围术期护理措施进行总结。结果 102例腰椎间盘突出症手术患者,手术全部成功,经护理患者无一例出现切口感染、泌尿系感染、神经肌肉功能恢复不良,对患者进行护理满意度调查,满意98例,护理满意率96.07%。结论 腰椎间盘突出症围术期护理,通过耐性的心理指导,详细的术前评估,周密的术前准备,仔细的术后体位、切口和引流、留置导尿及排便护理,和积极的术后功能锻炼,能够促进患者康复。
【关键词】 腰椎间盘突出症 围术期 护理
【中图分类号】 R473.6【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)02(c)-0169-01
腰椎间盘突出症主要是指腰椎,是骨科的常见病和多发病,是由于椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出,压迫刺激相应水平的一侧或两侧神经根所引起的一系列症状和体征[1]。因病程长,易复发而对患者的健康造成严重影响。对经过保守治疗不能够有效缓解患者多采用手术治疗。我们就腰椎间盘突出症围术期护理进行总结汇报如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2010年1月至2011年2月收治的腰椎间盘突出症手术患者102例,其中男性72例,女性30例,年龄32～53岁,平均年龄41.3岁。
1.2 护理措施
1.2.1 术前评估 评估全身情况患者入院后全面了解病情,详细查体,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、饮食睡眠、大小便情况,有无尿滴沥、大小便失禁、尿潴留等,下肢活动、感觉、反射情况及痛、触觉有无异常及范围大小,有无感觉过敏、有无卧床产生的并发症与药物过敏史等。配合做好各种辅助检查及化验标本的留取。
1.2.2 排便训练 术后尽早排尿是减少排尿困难和尿潴留的有效措施,最佳排尿时间为术后3～6h,时间超过6h,膀胱内含量一般超过500ml,可产生痛感并需急性排尿,增加患者排尿时不适,引起尿潴留。术前2d训练床上大小便习惯,指导其使用便盆,使术后能适应床上排大小便。
1.2.3 术前准备 术前备皮,术前用肥皂水清洗备皮区,术前剃净毛发,用酒精消毒,注意不要损伤皮肤。术前12h禁食,4～6h禁饮,以排空胃肠道。术前1d按照无菌技术操作原则行留置导尿术,保持尿管固定、无菌、安全、畅通。
1.2.4 术后体位护理 术后绝对平卧硬板床6h,做好麻醉后护理,限制患者腰部活动,24h内由护士协助轴线翻身,24h后患者可自行翻身,体位以仰卧为宜,保持腰背部生理曲度[2],术后3d给予腰围在床上活动,避免急扭转及弯腰。
1.2.5 引流护理 观察和记录手术切口处敷料有无渗透,渗出量及渗液色泽[3];切口部位有无膨出或血肿;观察引流管是否通畅,引流袋内引出液体的颜色和量,如若发现引出淡黄色的液体,同时患者出现头痛、恶心、呕吐等症状,应考虑发生脑脊液漏可能,需立即停止引流,置其于平卧位,通知医生予以处理; 同时适当抬高床尾,保持平卧位7～10d,直至脑脊膜愈合。
1.2.6 饮食护理 患者保持正常食欲,多食蔬菜水果;多饮水,防止发生便秘;加强营养,多食猪肝、骨头汤等高热量、高蛋白饮食。戒除烟酒,避免辛辣刺激性食物。
1.2.7 术后功能锻炼 以主动活动为主[4]。主动的肌肉收缩和关节活动可以改善和增加局部血液循环,增强肌肉力量,预防肌腱和关节的粘连和挛缩,恢复关节和肢体功能。直腿抬高锻炼,预防神经根粘连手术后6h麻醉消退后,即开始协助患者直腿抬高动作,每次被抬高不得低于80°[5]。腰背肌功能锻炼:以提高腰背肌力,增加脊柱的稳定性,每天3～4次,每次30～50遍,循序渐进,以病人能耐受且不感到疲劳为宜。指导患者进行功能锻炼要耐心,切忌急躁粗暴。术后1～2周戴腰围下床活动。
1.2.8 出院指导 指导患者掌握自我保护腰椎功能的方法。腰椎手术后也可能出现复发,应指导患者做好预防,指导患者的活动使其体位与姿势符合人体力学要求[6],如蹲着举重物时,背部应伸直勿弯,搬运重物时,宁推勿拉,搬抬重物时,应将髓膝弯曲下蹲,腰背伸直,主要应用股四头肌的力量,用力抬起重物,再行走,避免采取不舒适的或紧张的体位或姿势;在寒冷、潮湿的季节要注意保暖。
2 结果
102例腰椎间盘突出症手术患者,手术全部成功,经护理患者无一例出现切口感染、泌尿系感染、神经肌肉功能恢复不良,对患者进行护理满意度调查,满意98例,护理满意率96.07%。
3 结语
腰椎间盘突出症围术期护理,通过耐性的心理指导,详细的术前评估,周密的术前准备,仔细的术后体位、切口和引流、留置导尿及排便护理,和积极的术后功能锻炼,能够促进患者康复。
参考文献
[1]陈丽丽.腰椎间盘突出症围手术期患者的护理体会[J].中国实用医药,2010,4(12):228～229.
[2]魏敏,韩颜华.腰椎间盘突出症围手术期的护理[J].中国社区医师,2010,12(17):187.
[3]刘兰秀.腰椎间盘突出症72例围术期健康教育体会[J].山东医药,2006,46(14):323.
[4]刘国辉.康复训练及物理方法配合椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症[J].中国临床康复,2004,8(11):2111.
[5]张铁新.腰椎间盘突出症围手术期的护理[J].中外医学研究,2010,8(9):131.
[6]杨明玉.腰椎间盘突出病的手术与护理进展[J].中华护理杂志,2002,37(5):375.
【收稿日期】 2011-12-21, http://www.100md.com(尚花娣 张婧君 段爱红)
【关键词】 腰椎间盘突出症 围术期 护理
【中图分类号】 R473.6【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)02(c)-0169-01
腰椎间盘突出症主要是指腰椎,是骨科的常见病和多发病,是由于椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出,压迫刺激相应水平的一侧或两侧神经根所引起的一系列症状和体征[1]。因病程长,易复发而对患者的健康造成严重影响。对经过保守治疗不能够有效缓解患者多采用手术治疗。我们就腰椎间盘突出症围术期护理进行总结汇报如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2010年1月至2011年2月收治的腰椎间盘突出症手术患者102例,其中男性72例,女性30例,年龄32～53岁,平均年龄41.3岁。
1.2 护理措施
1.2.1 术前评估 评估全身情况患者入院后全面了解病情,详细查体,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、饮食睡眠、大小便情况,有无尿滴沥、大小便失禁、尿潴留等,下肢活动、感觉、反射情况及痛、触觉有无异常及范围大小,有无感觉过敏、有无卧床产生的并发症与药物过敏史等。配合做好各种辅助检查及化验标本的留取。
1.2.2 排便训练 术后尽早排尿是减少排尿困难和尿潴留的有效措施,最佳排尿时间为术后3～6h,时间超过6h,膀胱内含量一般超过500ml,可产生痛感并需急性排尿,增加患者排尿时不适,引起尿潴留。术前2d训练床上大小便习惯,指导其使用便盆,使术后能适应床上排大小便。
1.2.3 术前准备 术前备皮,术前用肥皂水清洗备皮区,术前剃净毛发,用酒精消毒,注意不要损伤皮肤。术前12h禁食,4～6h禁饮,以排空胃肠道。术前1d按照无菌技术操作原则行留置导尿术,保持尿管固定、无菌、安全、畅通。
1.2.4 术后体位护理 术后绝对平卧硬板床6h,做好麻醉后护理,限制患者腰部活动,24h内由护士协助轴线翻身,24h后患者可自行翻身,体位以仰卧为宜,保持腰背部生理曲度[2],术后3d给予腰围在床上活动,避免急扭转及弯腰。
1.2.5 引流护理 观察和记录手术切口处敷料有无渗透,渗出量及渗液色泽[3];切口部位有无膨出或血肿;观察引流管是否通畅,引流袋内引出液体的颜色和量,如若发现引出淡黄色的液体,同时患者出现头痛、恶心、呕吐等症状,应考虑发生脑脊液漏可能,需立即停止引流,置其于平卧位,通知医生予以处理; 同时适当抬高床尾,保持平卧位7～10d,直至脑脊膜愈合。
1.2.6 饮食护理 患者保持正常食欲,多食蔬菜水果;多饮水,防止发生便秘;加强营养,多食猪肝、骨头汤等高热量、高蛋白饮食。戒除烟酒,避免辛辣刺激性食物。
1.2.7 术后功能锻炼 以主动活动为主[4]。主动的肌肉收缩和关节活动可以改善和增加局部血液循环,增强肌肉力量,预防肌腱和关节的粘连和挛缩,恢复关节和肢体功能。直腿抬高锻炼,预防神经根粘连手术后6h麻醉消退后,即开始协助患者直腿抬高动作,每次被抬高不得低于80°[5]。腰背肌功能锻炼:以提高腰背肌力,增加脊柱的稳定性,每天3～4次,每次30～50遍,循序渐进,以病人能耐受且不感到疲劳为宜。指导患者进行功能锻炼要耐心,切忌急躁粗暴。术后1～2周戴腰围下床活动。
1.2.8 出院指导 指导患者掌握自我保护腰椎功能的方法。腰椎手术后也可能出现复发,应指导患者做好预防,指导患者的活动使其体位与姿势符合人体力学要求[6],如蹲着举重物时,背部应伸直勿弯,搬运重物时,宁推勿拉,搬抬重物时,应将髓膝弯曲下蹲,腰背伸直,主要应用股四头肌的力量,用力抬起重物,再行走,避免采取不舒适的或紧张的体位或姿势;在寒冷、潮湿的季节要注意保暖。
2 结果
102例腰椎间盘突出症手术患者,手术全部成功,经护理患者无一例出现切口感染、泌尿系感染、神经肌肉功能恢复不良,对患者进行护理满意度调查,满意98例,护理满意率96.07%。
3 结语
腰椎间盘突出症围术期护理,通过耐性的心理指导,详细的术前评估,周密的术前准备,仔细的术后体位、切口和引流、留置导尿及排便护理,和积极的术后功能锻炼,能够促进患者康复。
参考文献
[1]陈丽丽.腰椎间盘突出症围手术期患者的护理体会[J].中国实用医药,2010,4(12):228～229.
[2]魏敏,韩颜华.腰椎间盘突出症围手术期的护理[J].中国社区医师,2010,12(17):187.
[3]刘兰秀.腰椎间盘突出症72例围术期健康教育体会[J].山东医药,2006,46(14):323.
[4]刘国辉.康复训练及物理方法配合椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症[J].中国临床康复,2004,8(11):2111.
[5]张铁新.腰椎间盘突出症围手术期的护理[J].中外医学研究,2010,8(9):131.
[6]杨明玉.腰椎间盘突出病的手术与护理进展[J].中华护理杂志,2002,37(5):375.
【收稿日期】 2011-12-21, http://www.100md.com(尚花娣 张婧君 段爱红)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 腰痛及颈肩痛 > 腰椎间盘突出症