浅谈日光性皮肤炎的治疗与护理
【摘要】 日光性皮肤炎又称紫外线过敏、日光疹,是一种常见的光感性皮肤病,有明显的季节性,多发于春夏两季,一般来说女性多于男性,干性皮肤多于油性皮肤,其特点为:皮炎多发生在皮肤的暴露部位,可出现不同程度的风团、红斑、豆疹、色素沉着,甚至水疱,严重者可出现发烧、恶心、呕吐等全身症状。
【关键词】 日光性皮炎 日光疹 紫外线过敏 预防
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)03(a)-0153-01
日光性皮炎俗称晒斑。夏天常见,所以人们会预防的很好,近几年春季因人们不注意防范紫外线,得病人数逐年增多。一般在曝晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿,亦可起水疱或大疱。是一种由光线引起的、发生于暴露部位的过敏反应性皮肤病。其机理为当皮肤组织受光线照射后形成抗原物质,使机体致敏,导致过敏诊断方法。
1 日光性皮炎的病因
尽管阳光照射是一个较为重要的因素,但引起日光性皮炎的原因却不是单方面的:常见的就是对野菜等的摄入不科学,比如灰菜、苋菜、萝卜叶、猪毛菜、芥菜和菠菜等一系列过敏性食物的摄入;四环素软膏、煤焦油类制剂、补骨脂素、白芷素等过敏性药物的使用;还有就是如佛手柑香油、柠檬油、檀香油;内服药有四环素、灰黄霉素、氯丙嗪、双氢克尿噻、速尿、利眠宁及阿斯匹林等外搽的药物的香料等。最为简便有效的方法是不要在野外露宿,如确实找不到住处或想体验露宿野趣,可搭个简易帐篷,找些干草当褥子,做好防潮和防止风寒的准备。对日光性皮炎的预防;(1)可以通过经常参加室外活动或日光浴的方法,以不断增强皮肤对光线的耐受性,对于那些皮肤耐受性较差的人,可在曝晒前15min搽用防光剂;(2)可以采取外搽炉甘石洗剂或氢化考地松霜,口服抗过敏药物。
2 诊断
在日晒后数小时至10余小时,受晒皮肤出现边界清楚的水肿红斑,严重者可出现水疱,患处有明显的烧灼感或刺痛感。症状常在24h内达高峰,红斑水肿消退后有糠状或大片脱屑,轻度色素沉着。严重者可伴有头痛、心悸、恶心、发热等全身症状。反应。本病肤色浅者易患,以女性较多见。
3 临床表现
本病常在春季初次受到较强日晒后发病。袋现为面、颈、前臂伸侧,手背等露出部位出现红斑、丘疹、风团样或水泡等皮疹。以小丘疹及丘疱疹最为多见,少数患者表现为红斑水肿或丘疱疹斑块。病变与日米照射密切相关,每于照射后皮损明显加重,痒感加剧。适当避光后则有好转。皮疹常反复发作,日久可发生皮损苔藓样改变,色素增加。一般到秋季以后逐渐减轻,来年春季复发,可持续多年。皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛。轻者1～2d皮疹可逐渐消退,有脱屑或遗留有不同程度的色素沉着;重者全身不适等类似感冒症状,如发烧、乏力等症状,约1周左右即可恢复。
4 预防及护理
治疗和护理日光性皮肤炎,预防是关键,应该做到以下几点:(1)避光,春夏季节5～8月份上午10点至下午2点是太阳光中紫外线照射最强的时间,此时应尽量避免暴晒,外出时应戴遮阳帽或携带遮阳伞,做好遮阳防护。(2)必须外出时,暴露的皮肤,除遮阳外还应涂防晒霜,防止日光反射到暴露的皮肤上。防晒霜的作用一是把紫外线反射回去,二是过滤紫外线。(3)平时适当进行皮肤按摩,可促进皮肤组织的血液循环,增强皮肤的抗病能力。(4)加强皮肤的营养,一日三餐多吃富含维生素C、E、B12的新鲜蔬菜水果、蛋白质和少量脂肪,以增加皮肤弹性和抗皱活力。(5)少食具有感光性的食物,如香菜,必要时进行过敏源筛查,以避免接触致敏物质。(6)如果必须外出,时间应选在上午8点以前,下午4:30以后为最佳,以小剂量接受光照,逐步提高皮肤的耐受力。
5 治疗
皮肤在长时间的暴露,暴晒后,出现红肿和水泡,皮损部位有灼热感、瘙痒、刺痛、皮疹和色素沉着,重者整个夏季未见缓解,根据皮损的程度不同,应进行适当处理。
5.1 局部外涂用药,以消炎止痛为原则
(1)湿敷,多用于炉甘石洗液或冰水湿敷:(2)有渗出时,可用2%～4%硼酸液或生理盐水溶液进行湿敷,每日3～4次,每次20min。
5.2 口服用药
可用抗组织胺药,敏迪60mg每日2次口服,或西替利嗪10mg每日1次口服,必要时使用皮质类固醇激素。
6 护理体会
日光性皮肤炎病变机制复杂,治病光谱是中波紫外线,为光毒性和光变态反应均有关,是光感性物质引起的皮炎,本病因内服或皮肤接触光感物质经日光照射而发生,当超过耐受量的紫外线达到皮肤表皮和基层时,角质层细胞坏死,释放炎性介质,使真皮血管扩张,色素沉着,引发病变,因此,患有日光性皮肤炎的患者一定要做好暴露皮肤遮光避光的防护。
参考文献
[1]朱莉萍,文昭明.变态反应性疾病的诊治[J].最新临床与研究从书，1998.
【收稿日期】 2011-12-28, 百拇医药(任淑玲)
【关键词】 日光性皮炎 日光疹 紫外线过敏 预防
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)03(a)-0153-01
日光性皮炎俗称晒斑。夏天常见,所以人们会预防的很好,近几年春季因人们不注意防范紫外线,得病人数逐年增多。一般在曝晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿,亦可起水疱或大疱。是一种由光线引起的、发生于暴露部位的过敏反应性皮肤病。其机理为当皮肤组织受光线照射后形成抗原物质,使机体致敏,导致过敏诊断方法。
1 日光性皮炎的病因
尽管阳光照射是一个较为重要的因素,但引起日光性皮炎的原因却不是单方面的:常见的就是对野菜等的摄入不科学,比如灰菜、苋菜、萝卜叶、猪毛菜、芥菜和菠菜等一系列过敏性食物的摄入;四环素软膏、煤焦油类制剂、补骨脂素、白芷素等过敏性药物的使用;还有就是如佛手柑香油、柠檬油、檀香油;内服药有四环素、灰黄霉素、氯丙嗪、双氢克尿噻、速尿、利眠宁及阿斯匹林等外搽的药物的香料等。最为简便有效的方法是不要在野外露宿,如确实找不到住处或想体验露宿野趣,可搭个简易帐篷,找些干草当褥子,做好防潮和防止风寒的准备。对日光性皮炎的预防;(1)可以通过经常参加室外活动或日光浴的方法,以不断增强皮肤对光线的耐受性,对于那些皮肤耐受性较差的人,可在曝晒前15min搽用防光剂;(2)可以采取外搽炉甘石洗剂或氢化考地松霜,口服抗过敏药物。
2 诊断
在日晒后数小时至10余小时,受晒皮肤出现边界清楚的水肿红斑,严重者可出现水疱,患处有明显的烧灼感或刺痛感。症状常在24h内达高峰,红斑水肿消退后有糠状或大片脱屑,轻度色素沉着。严重者可伴有头痛、心悸、恶心、发热等全身症状。反应。本病肤色浅者易患,以女性较多见。
3 临床表现
本病常在春季初次受到较强日晒后发病。袋现为面、颈、前臂伸侧,手背等露出部位出现红斑、丘疹、风团样或水泡等皮疹。以小丘疹及丘疱疹最为多见,少数患者表现为红斑水肿或丘疱疹斑块。病变与日米照射密切相关,每于照射后皮损明显加重,痒感加剧。适当避光后则有好转。皮疹常反复发作,日久可发生皮损苔藓样改变,色素增加。一般到秋季以后逐渐减轻,来年春季复发,可持续多年。皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛。轻者1～2d皮疹可逐渐消退,有脱屑或遗留有不同程度的色素沉着;重者全身不适等类似感冒症状,如发烧、乏力等症状,约1周左右即可恢复。
4 预防及护理
治疗和护理日光性皮肤炎,预防是关键,应该做到以下几点:(1)避光,春夏季节5～8月份上午10点至下午2点是太阳光中紫外线照射最强的时间,此时应尽量避免暴晒,外出时应戴遮阳帽或携带遮阳伞,做好遮阳防护。(2)必须外出时,暴露的皮肤,除遮阳外还应涂防晒霜,防止日光反射到暴露的皮肤上。防晒霜的作用一是把紫外线反射回去,二是过滤紫外线。(3)平时适当进行皮肤按摩,可促进皮肤组织的血液循环,增强皮肤的抗病能力。(4)加强皮肤的营养,一日三餐多吃富含维生素C、E、B12的新鲜蔬菜水果、蛋白质和少量脂肪,以增加皮肤弹性和抗皱活力。(5)少食具有感光性的食物,如香菜,必要时进行过敏源筛查,以避免接触致敏物质。(6)如果必须外出,时间应选在上午8点以前,下午4:30以后为最佳,以小剂量接受光照,逐步提高皮肤的耐受力。
5 治疗
皮肤在长时间的暴露,暴晒后,出现红肿和水泡,皮损部位有灼热感、瘙痒、刺痛、皮疹和色素沉着,重者整个夏季未见缓解,根据皮损的程度不同,应进行适当处理。
5.1 局部外涂用药,以消炎止痛为原则
(1)湿敷,多用于炉甘石洗液或冰水湿敷:(2)有渗出时,可用2%～4%硼酸液或生理盐水溶液进行湿敷,每日3～4次,每次20min。
5.2 口服用药
可用抗组织胺药,敏迪60mg每日2次口服,或西替利嗪10mg每日1次口服,必要时使用皮质类固醇激素。
6 护理体会
日光性皮肤炎病变机制复杂,治病光谱是中波紫外线,为光毒性和光变态反应均有关,是光感性物质引起的皮炎,本病因内服或皮肤接触光感物质经日光照射而发生,当超过耐受量的紫外线达到皮肤表皮和基层时,角质层细胞坏死,释放炎性介质,使真皮血管扩张,色素沉着,引发病变,因此,患有日光性皮肤炎的患者一定要做好暴露皮肤遮光避光的防护。
参考文献
[1]朱莉萍,文昭明.变态反应性疾病的诊治[J].最新临床与研究从书，1998.
【收稿日期】 2011-12-28, 百拇医药(任淑玲)