全子宫切除术3种不同术式的临床观察
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【摘要】 目的 比较阴式全宫切除术(TVH)腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与传统开腹子宫全切术(TAH)3种不同术式的适应证和临床效果。方法 将我院同期开展的TVH 97例,LAVH 94例和LTAH 103例的手术时间,术中出血,术后恢复情况作回顾性对比分析。结果 TVH组的手术时间明显短于LAVH组和TAH组,差异有统计学意义(P<0.01),而LAVH组和TAH组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后排气,住院天数,术后3d平均体温相比较,TVH组与LAVH组比较差异无统计学意义(P>0.05),而2组与TAH组差异有统计学意义(P<0.01),术中出血三者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVH,LAVH是有创伤小,恢复快,住院时间短的优点。但TVH适应证相对局限,LAVH拓宽了TVH的适应证,减少创伤。 TAH则为全宫切除术的基础术式,有良好的手术视野,操作方便。3种术式应根据患者病情,医生的技术条件及现有设备来选择适宜的方法。当TVH无法完成时,应及时改LAVH或TAH,LAVH无法完成,及时改TAH。
【关键词】 子宫切除术 腹腔镜 阴式 腹式
【中图分类号】 R713.42【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)03(b)-0035-02
子宫切除术是妇科最常见的手术,以往大多数为传统开腹手术,但随着手术技术的提高和设备的不断更新完善。TVH与LAVH也得到广泛的开展。现将3种术式的应用情况进行总结,做回顾性比较分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2004年1月至2010年5月在我院住院因子宫良性病变且无生育要求需行全子宫切除者304例,根据手术方式的不同分为3组,其中TVH 97例,LAVH 94例和LTAH 103例,年龄38～65岁,平均为47.5岁,子宫大小如孕8～16周,见表1。
所有患者均有阴道分娩史,术前查体子宫活动良好,3组同期手术指征,患者的年龄体征相比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 手术方法
1.2.1 TVH (1)环切宫颈:在膀胱、直肠与宫颈交界皱壁下约0.5cm处,用电刀环形切开阴道前后侧穹窿粘膜达宫颈筋膜,钝性分离膀胱、直肠与宫颈间隙至腹膜反折 ......
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