微创手术治疗脊柱结核的临床研究(2)
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我们在对纳入的微创手术组患者行局部灌注冲洗和局部化疗，并进行病例的总结分析.探索应用微创手术代替部分脊柱结核根治术.局部病灶清除及持续灌注引流使结核病灶缩小，为局部吸收奠定了基础.持续局部化疗可使局部药物浓度升高，迅速杀灭结核杆菌，抑制窦道形成.故本组引流管部位无窦道形成.微创手术治疗的特点有(1)提高了病灶内药物的浓度.(2)即刻诊断，即刻治疗.(3)持续化疗.(4)持续局部化疗后，可使死骨被纤维组织包裹，进一步瘢痕化(形成骨瘢痕)和骨化，成为稳定或愈合病灶的一部分。
3.3 微创手术可以代替部分根治手术的适应症选择问题
目前，国内脊柱结核根治手术的适应症较宽泛，无手术禁忌症的死骨、脓肿、空洞形成，窦道形成、术后复发、脊髓神经功能障碍都可纳入根治手术.其中绝大部分可采用微创手术.仅对于严重病例如脊柱结核截瘫和后突畸形，脊柱不稳，神经功能严重障碍者选择根治手术治疗.故我们认为以下病例可选择微创手术而避免开放手术治疗：①椎体内结核②有轻度、可逆神经压迫症状.③病灶内死骨形成.④椎旁或腰大肌脓肿.⑤病灶内死骨形成.⑥根治术后窦道形成.⑦全身条件差，无法耐受开放手术 ......
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