3.3 合理应用胰岛素

    循证：胰岛素是治疗高血糖的药物，能促进脂肪的合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体合成；加速葡萄糖的氧化和酵解，促进周围组织对葡萄糖的利用；促进蛋白质的合成并抑制其分解。在重症病人应激性高血糖管理问题上，目前提倡采用“安全、平稳、有效的血糖控制策略”以最大限度地获得血糖控制带来的益处及较少的低血糖等不良事件。当重症病人存在组织水肿、低体温、血流动力学不稳定及应用血管活性药物治疗时，可造成皮下和肌肉注射胰岛素吸收不稳定，所以在这种情况下，连续静脉应用普通胰岛素是最好的选择。采用静脉微量泵入胰岛素的方式可使血糖平稳达到目标，减少调整中的波动及低血糖[5] ......