阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死/TIA的临床研究(2)
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阿司匹林和氯吡格雷两种药物通过不同的途径抑制血小板的活化和聚集，理论上讲二者联合可以达到增强抗栓的作用。研究发现阿司匹林并不增强氯吡格雷抑制ADP诱导的血小板聚集作用，但二者合用在抑制胶原和凝血酶诱导的血小板聚集活化方面较各自单用作用均明显增强，抗动脉血栓形成的作用较单用阿司匹林为强。二药合用还可降低凝血酶原受体激动肽(TRAP)诱导的P-Selectin表达至41%，较单用显著。阿司匹林联合氯吡格雷已作为急性冠状动脉综合征及经皮冠脉介入治疗患者的标准治疗，但在脑卒中的治疗疗效及安全性尚无肯定结论。FASTER试验【7】表明：早期双联抗血小板治疗，90天卒中发生率7.1%,低于阿司匹林单药治疗10.8%。CLAIR研究【8】入选的是颅内动脉狭窄且有MES的急性卒中/ TIA患者，证实了早期(7日内)双联抗血小板治疗可显著减少MES，提示双联抗血小板治疗对减少卒中复发的临床获益机制。
我们的研究结果初步显示了首剂双负荷剂量阿司匹林+氯吡格雷组治疗非心源性脑梗死/TIA急性期优于标准阿司匹林组，无论7天内卒中的复发或进展，还是治疗30天的有效性，两组间各指标比较均达到统计学差异标准。治疗组TIA患者全部有效，对照组两例无效。副作用方面两者情况基本相同 ......
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