3种内膜准备方案对冷冻胚胎移植结局的影响(2)
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我院常用的准备内膜的3种方案已如上述,即自然周期、激素替代周期和促排卵周期。自然周期主要应用于排卵正常的患者,其更接近于自然,通过监测LH峰、排卵来确定移植时间,应用的黄体酮注射剂量较少、时间较短,可以减轻患者的痛苦,减少药物的副作用;激素替代周期应用于无排卵或既往自然周期子宫内膜薄的患者,在卵泡早期应用高剂量的雌激素促进子宫内膜的生长,当内膜≥8mm,雌激素达到150pg/mL以上时,同时加用天然孕激素来使内膜向分泌期转化,为妊娠做好准备,其胚胎解冻及复苏的时间相对宽松,可以方便行之;对于既往激素替代周期中对外源性激素反应不佳或不能耐受者,我们应用促排卵周期,适时监测卵泡及内膜的情况,确定移植时间。
3种内膜准备方案对冻胚复苏移植结局的影响各家观点不同,Tauos等[3]和李路等[4]对自然周期、HRT周期及促排卵周期冻胚复苏移植的临床妊娠率和种植率进行了比较,认为3种方案的差异无统计学意义。甄秀梅[5]等认为HMG促排卵的妊娠率低于激素替代周期,苏迎春[6]和邓朝晖[7]等均认为自然周期与激素替代周期的着床率相似,本研究中,自然周期827个,妊娠率29.14%,流产率18 ......
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