全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者胸科手术中的应用
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【摘要】 目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者胸科手术中的应用效果。方法 选取2009年1月至2010年12月间我院择期胸科食道癌手术;有高血压病人42例ASAⅠ～Ⅱ,随机分为全身麻醉组(A组)和全身麻醉复合硬膜外阻滞组(B组)各21例,观察比较2组患者的血压(BP)、心率(HR),麻醉用药量、拔管时间、手术后清醒时间。结果 HR.BP方面A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较诱导前明显增快(P<0.05),且A组在插管、切皮、探查、拔管时均较B组明显增高。术毕至苏醒、拔管时间A组比B组明显延长(P<0.05);A组病人术后30min动脉血氧分压(PaO2)较术前明显降低,2组病人动脉二氧化碳分压(PaO2)差异无统计学意义(P>0.05),B组术后不良反应少,清醒快,复苏快。结论 全身麻醉复合更膜外阻滞是高血压患者胸科手术较为理想的麻醉方法,值得提倡。
【关键词】 全身麻醉 全身麻醉联合硬膜外阻滞 高血压 胸科手术
【中图分类号】 R614【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(a)-0045-02
高血压是常见病、多发病,随着人们生活水平的提高和膳食结构的变化、生活节奏的加快,我国高血压病人不断增加,60岁以上人群45%～60%有高血压,中青年高血压病人也日益增多,食道癌病人以中老年较多,常合并有高血压病,如何提高食道癌合并高血压病人手术的麻醉质量,减少术后并发症,是临床麻醉医师一直研究的课题。全身麻醉复合硬膜外阻滞在高血压患者胸部手术中的应用有利改善心肌血液供应,减轻心肌缺血,有利于心血管系统的稳定,胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时,术中可降低全麻药的用量[1]。术后苏醒快,拔管早,烦燥少,不良反应少,能提高病人的恢复质量,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院有高血压病口服药物血压控制较好的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期食道癌病例42例,均排除神经系统、内分泌系统和呼吸系统等疾患,术前肺功能无中重度通气功能障碍,心脏超声检查无严重器质性病变,心电图、肝肾功能检查基本正常,以及凝血功能正常 ......
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