输血发热性非溶血性反应临床分析(2)
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参见附件。
3.3 治疗方法
在输血治疗过程中,一旦发生发热反应,应立即停止输血,并缓慢输注生理盐水保持静脉通路。将受血者血样及剩余血液制品一起送血库(输血科)或检验科进行有关方面实验室检查。注意受血者保暖,并密切观察病人,每15～30分钟测体温1次。如受血者出现轻度发热反应又因病情需要继续输血时,应重新更换血液制品(例如洗涤红细胞)予以输注,但输注的速度宜慢,且须严密观察受血者生命体征。对于发热时间较长,一般可选用阿司匹林,扑热息痛等退热药帮助退热。FNHTRs临床预后较好,一般不需要特殊的治疗措施。
3.4 预防措施
(1)白细胞的交叉配合试验:当患者已有白细胞抗体时,最好是采用白细胞交叉配合试验,选择相容的献血者,以防止输血不良反应。但在交叉配合试验中,还没有简便而准确的方法。似乎粒细胞免疫荣光结合试验是检测粒细胞特异性抗体最敏感的技术,而淋巴细胞毒性试验是检测HLA抗体的最好方法。(2)移除血液内的白细胞:为了预防自细胞凝集素利抗体引起的输血发热反应,宜提供移除白细胞70%或以上的少白细胞的浓缩红细胞。另外,引起发热反应的白细胞,不仅是粒细胞,也可以是单核细胞,但用尼龙滤柱过滤血液后可不发生发热反应,因尼龙滤柱可以移除大多数粒细胞和单核细胞 ......
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