子宫切口妊娠几种治疗方式比较
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【摘要】 探讨子宫切口妊娠不同治疗方法的有效性。方法 回顾性分析湖南省马王堆医院2005年6月至2011年6月收治的子宫切口妊娠62例患者的临床资料。结果 18例行MTX+米非司酮,23例行孕囊穿刺+MTX注射,21例行子宫动脉栓塞术(介入)。所有病人均于治疗后第4、7天复查血β-HCG及彩超,待β-HCG下降至300ng/ml以下,栓塞组一般于栓塞后24h～7d内,彩超监测孕囊血流下降后,在B超监视下静脉全麻下行宫腔镜检及镜下清宫术。3组患者出血量,住院时间及β-HCG下降至正常时间差异比较,有统计学意义,(P<0.05)。结论 子宫切口妊娠最好采用个性化的治疗方法。
【关键词】 子宫切口妊娠 治疗方法 剖宫产
【中图分类号】 R271.4【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(b)-0067-02
子宫切口妊娠亦称剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠,是剖宫产的远期并发症之一,其发生率占人流妇女的1‰～4‰[1]。近年来由于剖宫产率增高,子宫切口妊娠的发病率也呈上升趋势。如不能早期诊断或处理不当,可引起子宫破裂,阴道大出血等严重并发症,危及生命。目前对本病也逐渐重视,但尚无统一的治疗方案,本资料比较切口妊娠不同治疗方案的疗效,以探讨不同病例选择合适的治疗方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2005年6月至2011年6月在本院就诊的子宫切口妊娠62例患者资料回顾分析,患者年龄20～40岁(年均28.05±5.2)岁,停经天数35～85d,孕次2～5次(平均3.19±1.2),孕周7.25±0.56,平均产次(1.32±1.03);末次剖宫产距该次妊娠的时间最短4个月,最长16年,平均(4.5±3.1)年,其中51例在前次剖宫产术后5年内发生子宫切口妊娠,占82.2%。62例中10例外院误诊为宫内早孕行人流或药流术,因术中大出血或术后持续阴道流血来我院就诊,40例停经后出现阴道流血。所有病例均在我院经阴道彩超确诊,血β-HCG500～98000Iu/ml。诊断标准:(1)子宫腔内无孕囊;(2)宫颈管内无孕囊;(3)子宫前壁峡部有孕囊(有或无胚芽或胎心);(4)膀胱与妊娠囊之间子宫肌层缺如或变薄;(5)无盆腔积液或附件包块;(6)彩色多普勒提示血流呈低阻高速(V>20cm/s) ......
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