祝绍磊 韩晓华 曲志强 史 瑶 姚维成

    1.青岛大学医学院附属医院神经外科，山东青岛 266003；2.青岛大学医学院生理学教研室，山东青岛 266071；3.烟台市莱阳中心医院呼吸内科，山东烟台 265200

    白色念珠菌是人体常见寄生菌群，主要寄居在人体体表及口咽部，当机体免疫力降低或屏障受到破坏时，即可引起感染。念珠菌血症的病死率高达40.0%～80.0%，深部白色念珠菌感染病死率为68.9%[1]。 现将我们成功救治的白色念珠菌引起的颅内感染病例报告如下并文献复习。

    1 临床资料

    患者男，41 岁，因左乳突刀砍伤后开放性颅骨骨折于2010年7月2日入当地医院。 给予广谱抗菌药物治疗10 d 后，患者体温达39℃。 查体见伤口愈合好，伤口下方扪之波动感，穿刺抽出约70 mL 淡黄色稍混浊液体，细胞学检查结果：白细胞计数108×106/L。 腰穿脑脊液呈淡黄色略混浊液体，白细胞计数39×106/L，多核细胞0.61，考虑颅内感染，继续抗炎治疗。 数日后，疗效不佳，于2010年7月20日转入我院。 腰穿取脑脊液培养发现凝固酶阴性葡萄球菌，给予静滴稳可信(万古霉素)1.0g/12h,注射用氨曲南3.0 g/12 h，并腰椎置管引流。 治疗过程中体温控制不理想，再次脑脊液检查时未发现真菌孢子及菌丝，但尿液及咽拭子培养均发现白色念珠菌，双肺、心脏、四肢未见明显白色念珠菌感染征象，给予口服氟康唑150 mg/d ......