王在红

    焦作市第二人民医院，河南焦作 454150

    狼疮性肾炎(lupusnephretis,LN)是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害[1]。LN是机体对内源性(自身)抗原所发生的免疫复合物性疾病，并伴有T细胞功能紊乱。LN合并急性肾功能衰竭在临床上较为罕见，病情凶险，预后不良。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾收集我院自2002年1月～2010年12月收治的45例LN并急性肾功能衰竭患者。其中男性11例，女性34例；年龄28～48岁，平均36.9岁。LN的诊断符合1982年美国风湿病协会的诊断标准[2]。且所有患者均有狼疮急性活动的临床表现：发热、关节疼痛、面部蝶形红斑、水肿、蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。急性肾功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)的诊断标准如下：①短期内出现严重的肾损害，患者少尿或无尿；②每日血尿素氮含量上升幅度超过3.6mmol/L，血肌酐的上升幅度超过88.4mmol/L。ARF是在LN的基础上诱发，排除其他系统性疾病诱发的ARF。出现ARF的可能诱发因素为：严重感染8例，过度劳累5例，停用激素 4例，不明原因8例。

    1.2 辅助检查

    血常规检查所有患者的白细胞、红细胞水平均低于正常水平。抗核抗体和双链DNA阳性，C3水平降低，γ球蛋白含量显著升高。B超检查结果显示 ......