赖才广

    罗江县人民医院外科，四川罗江 618000

    胆囊切除术主要用于治疗胆石症、结石性胆囊炎的急性发作、慢性胆囊炎、胆囊息肉样变等胆囊疾病[1]。 随着人们不断提高的健康要求，微创手术成为现代外科手术的必然发展趋势。 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)和小切口胆囊切除术(Minilaparotomy cho1ecystectomy，MC)因其创伤小、恢复快的特点逐步取代了传统开腹胆囊切除术式，成为目前治疗胆囊疾病的主要术式[2]。 但因2 种术式在手术创伤、手术风险、术后并发症、生存质量、医疗花费及可推广度等方面存在的差异[3]，本文对2010年6月-2011年6月于该院外科行胆囊切除治疗的174例胆囊结石患者随机分配分别采用MC 或LC2 种术式，并对其临床疗效进行对比分析。 现将比较情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本文研究对象为该院外科2010年6月-2011年6月行胆囊切除治疗的胆囊结石患者，共174 例。 所有患者术前均经腹部超声确诊，囊内结石由充满胆囊的泥沙型到直径3.75 cm。 其中男性89 例，女性85 例；年龄29～73 岁，平均年龄(47.34±7.91)岁；病程3 个月～7年，平均病程(3.77±2.01)年；慢性结石性胆囊炎93例，慢性胆囊炎合并结石45 例，急性胆囊炎合并结石28 例，无症状性胆囊结石8 例。 对象纳入标准：排除：①急性胆囊炎致胆囊积液、高张力或穿孔者；②胆囊颈管结石嵌顿或Mirizzi 综合征者；③胆囊轮廓显示不清或有胆囊占位病变者；④术后病理学检查证实有炎症外其他病变者；⑤有上腹部手术史者；⑥胆囊嵌入肝脏内者；⑦合并肝硬化致门静脉高压者；⑧合并有严重慢性心肺疾或凝血功能障碍者；⑨不愿意接受LC 或MC 治疗者。 术前谈话，向患者及家属介绍LC 和MC2 种术式，结合手术适应症要求，参考患者及家属意见，最终采用LC 术式治疗的胆石证患者104 例(设为观察组) ......