刘志芳

    湖南省冷水江市人民医院CT 室，湖南冷水江 417500

    小肠迂曲、互相重叠结构复杂使小肠疾病难以诊断，现有的检查方法带给病人或者痛苦或者费用昂贵让患者恐惧或者难以承担从而限制了其发展。近来多排螺旋CT(MSCT)在消化管得到运用，影像科医生开始探寻CT 在小肠检查方面的应用，虽然插管法能较好扩张肠道，但是小肠插管时会给病人带来痛苦，且操作有时难度大，病人难予接受，而口服法则只要造影剂选择恰当和对口服时间正确的掌握好，小肠管腔也能获得比较充分的扩张，从而也能较好地发现和正确诊断小肠疾病。 我们应用口服法小肠CT 造影检查了2008年4月-2010年5月来我院就诊而被怀疑小肠病变的患者60 例，现将其造影检查情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    60 例患者中男性32 例，女性28 例，平均年龄49.86 岁。 60例中正常患者4 例；小肠肠道肿瘤患者30 例；小肠炎症性病变和其他小肠病变18 例；48 例小肠疾病患者中合并低位不全性小肠梗阻的12 例；另发现8 例结肠癌。 56 例肠道疾病患者为术后病检、内镜、穿刺活检及综合临床诊断证实，4 例正常患者为随访半年以上、并多次内镜检查确诊。

    1.2 CT 检查步骤及方法

    1.2.1 CT 检查前天对患者口服耐受情况作一大致了解 让病人清楚CT 扫描的禁忌证， 并让病人明白口服CT 小肠造影检查步骤且取得病人的同意、签署知情同意书。 所有患者检查的前晚都要做好清洁结肠的准备，禁食并禁水8～12 h。 在CT 扫描前配制好2.5%的等渗甘露醇溶液(20%的甘露醇对温开水按1∶7 的比例配制)；据患者情况口服等渗甘露醇溶液1500～2000 mL 于CT 扫描前的45～60 min 内，对于儿童病人口服量应减半；口服方法：口服第一次后约每隔15～20 min 后服用下次， 分3～4 次服完(500 mL/次)，在CT 扫描开始前约10 min 的时候，肌肉注射20 mg 的654-2(禁用于肠梗阻、前列腺重度肥大及青光眼的患者)后口服完最后一次造影剂。

    1.2.2 采用西门子EMOTION6 排螺旋CT 扫描机。所有患者都先进行平扫，后再进行造影检查。扫描条件：120 Kv,200 mAs；层厚：5 mm；重建层厚：2.0 mm，重建间距：2.0 mm。扫描区域：膈肌顶到耻骨联合上缘。 静脉注射对比剂规格：碘海醇(300 mgI/mL) 100 mL；注射方式：采用高压注射器以3.5 mL/s 的注射速度经肘前静脉团注 ......