李 香 夏运成

    中南大学湘雅二医院检验科，湖南长沙 410008

    肾病综合征是由遗传因素、环境因素以及长期的慢性感染等各种因素共同作用而引起的一种典型的临床症状，临床以大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为基础特征，按其发病原因，将肾病综合征分为原发性、继发性以及先天性肾病综合征。

    糖皮质类固醇类激素是目前诱导肾病综合征缓解的主要药物，应用免疫抑制剂，降低炎症反应的强度，改善肾小球的通透性，减少尿蛋白，增加肾小球的滤过率，同时具有拮抗垂体后叶抗利尿激素的作用。 一般选用中效制剂强的松或强的松龙，因其生物半衰期12～36 h，适用于逐渐减量的隔日疗法。

    1 激素应用治疗方案分为短程治疗方案和中长程治疗方案

    1.1 短程治疗

    ①给予强的松以2 mg/(kg·d)(或60 mg/·d)，最大不超过60 mg/d，分2～3 次服用, 服用4 周。 ②4 周内强的松呈完全效应者改为隔日疗法, 即2 mg/kg 隔日早餐后顿服, 继续服用4 周。③如在隔日阶段尿蛋白才转阴性者, 则由转阴之日起疗程顺延4 周, 总疗程8～12 周,如治疗8 周,尿蛋白仍不转阴者,应改中长程治疗。

    1.2 中长程治疗

    ①以强的松2 mg/(kg·d)，最大量不超过60 mg/d，分2～3 次服用, ②若4 周内尿蛋白转阴, 则自转阴后至少巩固2 周后方始减量并改隔日疗法。 即2 mg/kg 隔日早餐后顿服, 继续服用，共4周。 ③以后每隔2～4 周减去隔日剂量10～5 mg(即30mg 以上减10 mg，30 mg 以下减5 mg 或均匀递减，直至停药，疗程6 个月)。④如开始治疗后4 周尿蛋白未转阴，可继续每日服药至尿蛋白转阴后2 周，一般不超过10 周，以后改2mg/kg 隔日早餐后顿服，继续服用4 周后，改每2～4 周减量1 次，直至停药，总疗程可延长到9～12 个月，2 肾病综合症的复发和反复

    NS 经激素正规治疗完全缓解停药后, 7d 内尿蛋白定性检查连续3 次≥(+)或定量>50 mg/(kg·d)称为反复，二者可统称为复发。 大量的临床经验证实，对于反复性肾病综合征鼻血早期应用皮质激素, 然而, 治疗疗程较长 ......