曹其运

    河南省汝阳县中医院儿科，河南洛阳 471200

    1 概述

    病毒性肠炎是寒冷季节婴幼儿腹泻的主要类型，主要病原是轮状病毒、星状病毒、诺沃克病毒、杜茹病毒等，全年均可发病，以每年11月—次年1月为高发期，患者多为6～24个月婴幼儿，1岁以内者约占半数，4岁以后少发，是造成婴幼儿营养不良，生长发育障碍的主要原因之一。

    2 发病机制

    各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，食物中糖类消化不全或滞留在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失[1]。另外病毒还能够诱导肠壁液体分泌增加和渗出增加，共同造成大量腹泻。

    3 药物治疗

    婴幼儿病毒性腹泻属自限性疾病，尚无特异药物治疗，如何防止水电解质紊乱，减轻症状，缩短病程，是治疗追求的目标。针对婴幼儿腹泻发病的机制，在药物治疗上，广大医务工作者进行了大胆的探索，取得了一定成效，现将近年来的药物治疗情况综述如下。

    3.1 抗病毒治疗

    3.1.1 利巴韦林 是通过阻止病毒复制而达到清除病毒的作用，但在临床治疗观察中其疗效并不显著，并且有消化道及骨髓抑制的不良反应。 用法：10～15mg/(kg·d),静滴或口服[2]。

    3.1.2 双嘧达莫 抑制二氧嘧啶核甙通过细胞膜进入FL细胞，并能选择性的抑制病毒RNA合成而抑制病毒复制，发挥抗病毒作用。另外，双嘧达莫尚能影响前列腺素的代谢，从而使肠道活动减慢，分泌减少，增加肠道对水和电解质的吸收，有利于肠道功能的恢复，临床应用安全有效[3]。用法：3～5mg/(kg·d)，分 2～3 次口服，疗程 3～5d。

    3.1.3 干扰素 系广谱抗病毒药，是一组由单核淋巴细胞产生的分泌型蛋白质 ......