陈卫平

    北京市海淀医院干部病房，北京 100080

    血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂(ARB)的肾脏保护机制包括血液动力学效应及非血液动力学效应两方面,血液动力学效应主要指降低肾小球内“三高”(高压、高灌注及高滤过)，非血液动力学效应主要指改善肾小球滤过膜选择通透性及减少肾脏细胞外基质蓄积。由于上述部分效应与降血压作用无关,故合并高血压或无高血压的糖尿病肾病病人均可应用ARB保护肾脏[1]。该研究应用不同剂量缬沙坦治疗老年2型糖尿病尿微量蛋白(mALB)阳性患者，观察用药前后独立于降压作用外的尿mALB的变化。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2010年8月—2011年7月于该科就诊的门诊及住院老年2型糖尿病尿微量白蛋白(mALB)阳性患者90例，男68例，女22例，年龄 65～85 岁，平均(74.7±10.3)岁，高血压病程 1～15 年，糖尿病病程0.5～11年。纳入标准:①年龄≥65岁。②符合老年高血压诊断标准[2]。③血压为1～2级。④糖尿病符合WHO 1999年糖尿病诊断标准。⑤20 ug/min<尿mALB<200 ug/min。排除标准:①发热、泌尿系感染、肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿病酮症、贫血、恶性肿瘤等加重尿蛋白的因素。②继发性高血压。③肾毒性药物影响。依就诊顺序随机分为3组，缬沙坦160mg治疗组30例(A组)、缬沙坦80mg治疗组30例(B组)和对照组30例(C组) ......