许小曼 骆昌政 王 丹 吴长乐

    武汉市三医院放射科，湖北武汉 430060

    为了增强组织对比度，提高CT诊断和鉴别诊断的目的，CT增强扫描已被广泛应用。在对比剂的选用上品种很多，但都是含碘量很高的化合物。对比剂大体上分为两大类，一类是离子型碘造影剂，另一类是非离子型碘造影剂，二者主要区别是：前者渗透压高，不良反应多，后者的渗透压较低，有的甚至可以接近等渗。所以非离子型碘造影剂以不良反应少且严重程度低等优点有逐渐取代离子型碘对比剂的趋势。但即使采用非离子型对比剂，仍会出现较多轻微不良反应，如热感、恶心和过敏反应，很少发生重度不良反应[1]。以往研究表明注射造影剂前使用糖皮质激素对造影剂的不良反应有一定预防作用，但在药物选择及使用方法上仍有差异和争议[2-3]。将该院放射科从1996年6月—2011年7月15日间采用非离子型碘造影剂“碘海醇”进行CT增强扫描患者的不良反应进行回顾性分析，将静脉推注地塞米松的用量及用药方式对造影剂不良反应的影响进行比较。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集1996年6月—2011年7月在该院放射科进行增强扫描的所有患者共1 558例。

    ①所有患者严格控制使用对比剂禁忌证：排除了碘过敏，青霉素过敏史，过敏性体质(哮喘、荨麻疹)、甲亢、肾功能不全和24 h内服用二甲双胍类药物患者。②注射造影剂前30 min饮500～800mL温开水。③造影剂选用非离子型“碘海醇”22G×25mm，静脉留置针经肘静脉穿刺，采用高压注射器团注，用量100 mL，给药速度2.5～3mL/s。

    1.2 地塞米松用法

    按药物不同用法分三组：药物Ⅰ组：1996年6月—2001年共计164例 ......