李国平 屈宝华 王晓寒 张殿印 杨玉峰 齐进兴 余留森

    1.河南省安阳地区医院 神经内科，河南安阳 455000；2. 河南省安阳地区医院肾病科，河南安阳 455000；3. 河南省安阳地区医院核磁共振室，河南安阳 455000

    慢性肾功能衰竭年发病率约为自然人群的50/100 万～100/100万，预后严重，血液透析简称血透，是替代肾的排泄功能使患者获得长期生存机会的重要措施，但不能替代肾脏的全部功能，其中血透中微量元素合理搭配越来越受到重视，近年来发现血透过程中锌超剂量，铜获得性缺乏会导致脊髓病或多发性神经病。我们遇到1 例慢性血液透析致铜缺乏脊髓病，国内尚未见报道，现结合文献综述报告如下。

    1 临床表现

    1.1 脊髓受累表现

    双下肢麻木、无力，步态不稳进行性加重，下肢腱反射消失或亢进，下肢锥体束征阳性，可引出病理征，双下肢出现进展性、对称性末梢感觉减退或表现为脊髓节段性痛觉丧失，音叉觉、振动觉减退或消失，呈感觉性共济失调步态或肌张力增高步态。 严重病例仅能站立几秒钟，无人帮助不能走路，睁眼或闭眼均呈Romberg 征典型阳性[1]。 血铜降低后多长时间脊髓受累症状才会出现，目前还不清楚，Kumari N 报道11 例慢性血透15 个月后出现铜缺乏脊髓受累症状， 其中7 例血清锌明显高于症状，Yaldizli 报道[1]1 例在每周3 次透析后6年出现锌超载铜缺乏脊髓病。

    1.2 继发性贫血

    慢性血透过程中透析液锌过量 ......