舒适护理应用于产妇分娩过程中的护理探讨
[摘要] 目的 探讨分析舒适护理在产妇分娩过程中的影响。方法 选取该院产科2011年5—11月入院分娩的产妇192例，将其随机分为2组，其中96例为实验组在实施常规护理时同时给予舒适护理，另96例为对照组仅实施常规护理，比较两组产妇生理心理舒适度以及产程、术后出血量等。结果 实验组的平均产程和产后2 h出血量明显小于对照组，而心理、生理、环境的护理满意度明显大于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理有助于减少产妇在分娩过程中的不适，缩短产程，减少产后出血量，帮助产妇顺利分娩，提高产科护理服务质量。
[关键词] 舒适护理；舒适度；满意度
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0159-02
舒适护理是一种整体的、个性化的、人性化的护理模式。其目的是使病人在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。分娩常伴有产妇的疼痛以及心理紧张焦虑等情况，采用舒适护理可以有助于产妇身体放松和减轻心理负担[1]。该院产科对2011年5—11月192例住院分娩产妇进行区别护理，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院产科的产妇192例，年龄20～39岁，平均(25.1±1.7)岁，孕周37～42周，平均(39.0±0.7)周，均为初产妇、单胎、头位，枕先露，无头盆不称及妊娠合并症。将其随机分为2组，其中96例为实验组在实施常规护理时同时给予舒适护理。
1.2 护理方法
对照组仅实施常规护理，实验组在实施常规护理的同时给予舒适护理，具体护理过程如下：
1.2.1 环境的舒适护理 孕妇入院后责任护士向孕妇及家属介绍科室医务人员，病房、产房、待产室及新生儿游泳抚触室等，使其尽快熟悉环境，消除陌生感与紧张感。病房配置空调、电视机、微波炉等家用电器，光线充足，温度适宜，内置卫生间，并提供24 h热水及开水。产后限制访视时间，防止产妇疲劳与新生儿感染，为产妇和新生儿创造一个安静、舒适的环境。
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1.2.2 心理的舒适护理 ①产前心理护理，由于均为初产妇，会对分娩有恐惧、焦虑、紧张等情绪，助产士即时对孕妇进行入院评估和产前宣教，帮助孕妇及家属了解分娩知识，正确认识分娩过程，调动其积极性，消除紧张、焦虑等情绪，树立孕妇自然分娩的信心。②产时心理护理，孕妇宫口开全即进入产房，助产士协助孕妇睡于产床，准备接生，同时给予孕妇鼓励和情感支持，语言亲切，态度温和。指导孕妇宫缩间歇期放松休息，饮水进食，保持体力；宫缩时先深呼吸，再屏气用力，增加腹压，促进胎头顺利完成分娩机转，成功娩出；接生时操作轻快熟稔，可以减少孕妇的痛苦。③产后心理护理，产后及时告知产妇新生儿情况，协助新生儿早吸吮，母婴亲密接触，让产妇充分感受初为人母的喜悦之情。密切观察产妇情绪变化，产妇生产后，往往会出现过于兴奋、激动或因生育女孩而失望、悲伤等心理变化，严重时会影响子宫收缩及乳汁分泌，甚至引起产后大出血[2]。助产士应加强与产妇沟通交流，积极倾听其内心想法、思想顾虑，及时给予心理疏导。
1.2.3 生理的舒适护理 ①体位，妊娠晚期因子宫增大、右旋，孕妇长期仰卧或右侧卧位时易导致仰卧位低血压综合征及胎盘血供不足、胎儿宫内窘迫。指导孕妇尽量采取左侧卧位，必要时借用软枕来增加舒适度，经常变换体位缓解同一体位引起的疲劳。产后取半卧位，鼓励产妇尽早下床活动，促进恶露排出及子宫复旧。②饮食的护理，分娩是一个非常耗费体力的过程，孕妇疲乏无力会减弱宫缩强度，延长产程，导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，产后则可引起子宫收缩乏力，导致产后大出血，所以营养能量的摄入十分重要。但宫缩阵痛，常常影响孕妇的胃口，应指导孕妇在宫缩间歇期进食高热量、高蛋白、易消化食物如牛奶、面汤、巧克力等。如孕妇出现恶心、呕吐，及时报告医生，根据病情给予静脉输液，补充能量。③疼痛的护理，宫缩阵痛始终贯穿整个分娩过程，并且逐渐频繁、程度加重，如何减轻孕妇的疼痛，是产科护理的重点。研究表明生理上的抚摸可以降低产妇分娩过程中的疼痛，同时配合语言上的鼓励和沟通可以减少产妇产后情绪低落[3]。宫缩时，助产士协助孕妇取侧卧位，由上自下按摩腰骶部，以减轻疼痛感。耐心倾听孕妇对疼痛的主诉，表示同情与理解；细心讲解宫缩特点，指导孕妇通过转移注意力、调整呼吸等方法减轻疼痛，增加其对疼痛的耐受性，并指导家属陪伴孕妇，给予精神鼓励和情感支持。④会阴伤口的护理，产后给予会阴抹洗护理2次/d，指导产妇勤换会阴垫，及时清洗会阴部，保持会阴清洁。会阴部红肿者给予50%硫酸镁湿热敷、烤灯照射等护理，促进伤口愈合及恶露排出，避免产褥感染。⑤乳房的护理，母乳喂养具有营养安全、增进母婴感情、促进子宫复旧等优点。产后对产妇进行母乳喂养知识宣教，鼓励产妇哺育母乳，指导产妇掌握正确的喂奶姿势和挤奶技巧，按需哺乳，保持乳头清洁，避免乳头皲裂及乳腺炎的发生。
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1.3 统计方法
对该组资料采用SPSS13.0进行统计学分析，并对两两比较的资料采用t检验，计数资料率的比较用χ2检验。
2 结果
2.1 两组产程和产后2 h出血情况比较
从表1中可以看出实验组的平均产程和产后2 h出血量都明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组平均产程和产后2 h出血情况比较(x±s)
2.2 两组产妇对护理满意程度比较
对192例产妇进行随访，主要通过调查问卷的方式，调查产妇对于护理过程的满意程度，192名产妇均进行了随访。实验组在心理、生理、环境的护理满意度都明显大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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表2 两组产妇对心理、生理、环境的护理满意程度比较[n(%)]
3 讨论
在迎接新生命的过程中产妇以及其家属都会产生不同的心理变化，特别是对于产妇，分娩所产生的应激效果，往往导致产妇的心理产生较大落差以及焦虑感，极大影响分娩过程[4]。
针对这种情况该科改变传统护理模式，在产妇分娩过程中使用舒适护理的方法，从产妇的心理、生理、住院环境方面进行全面全程的护理。朱慧娟等认为当产妇处于高度的精神紧张状态时，会导致子宫体下部肌肉也处于高度紧张状态，从而导致宫口的扩张不能达到预期的大小，或者由于扩张与用力不协调导致产妇产生更多疼痛从而延长了产程，同时也造成了产后出血量的增加[3]。全面的舒适护理帮助产妇掌握必要的分娩知识，消除焦虑、紧张情绪，树立自然分娩的信心，积极配合医生和助产士完成各项治疗和护理措施，有效地缩短产程，减少产后出血量，使产妇顺利分娩，同时也提高了产妇对于护理的认可和满意度，提高了产科护理服务质量。
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[参考文献]
[1] 陈素珍.舒适护理在产妇分娩过程中的应用[J].淮海医药，2006， 24(6)： 503-504.
[2] 朱惠娟，郑意红，汤平欢.护理干预对新生儿性别致产后出血的影响[J].护理学杂志， 2005，3(6)：39-40.
[3] 田玉智，段秀伟.护理干预对产后抑郁症的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(8)：18-19.
[4] 陈俊霞，黄五星，洪燕.护理干预对减轻产妇产后疼痛的效果观察[J].广东医学院学报，2008，26(2)：221-222.
(收稿日期：2012-04-20), http://www.100md.com(肖鸿 王双)
[关键词] 舒适护理；舒适度；满意度
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0159-02
舒适护理是一种整体的、个性化的、人性化的护理模式。其目的是使病人在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。分娩常伴有产妇的疼痛以及心理紧张焦虑等情况，采用舒适护理可以有助于产妇身体放松和减轻心理负担[1]。该院产科对2011年5—11月192例住院分娩产妇进行区别护理，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院产科的产妇192例，年龄20～39岁，平均(25.1±1.7)岁，孕周37～42周，平均(39.0±0.7)周，均为初产妇、单胎、头位，枕先露，无头盆不称及妊娠合并症。将其随机分为2组，其中96例为实验组在实施常规护理时同时给予舒适护理。
1.2 护理方法
对照组仅实施常规护理，实验组在实施常规护理的同时给予舒适护理，具体护理过程如下：
1.2.1 环境的舒适护理 孕妇入院后责任护士向孕妇及家属介绍科室医务人员，病房、产房、待产室及新生儿游泳抚触室等，使其尽快熟悉环境，消除陌生感与紧张感。病房配置空调、电视机、微波炉等家用电器，光线充足，温度适宜，内置卫生间，并提供24 h热水及开水。产后限制访视时间，防止产妇疲劳与新生儿感染，为产妇和新生儿创造一个安静、舒适的环境。
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1.2.2 心理的舒适护理 ①产前心理护理，由于均为初产妇，会对分娩有恐惧、焦虑、紧张等情绪，助产士即时对孕妇进行入院评估和产前宣教，帮助孕妇及家属了解分娩知识，正确认识分娩过程，调动其积极性，消除紧张、焦虑等情绪，树立孕妇自然分娩的信心。②产时心理护理，孕妇宫口开全即进入产房，助产士协助孕妇睡于产床，准备接生，同时给予孕妇鼓励和情感支持，语言亲切，态度温和。指导孕妇宫缩间歇期放松休息，饮水进食，保持体力；宫缩时先深呼吸，再屏气用力，增加腹压，促进胎头顺利完成分娩机转，成功娩出；接生时操作轻快熟稔，可以减少孕妇的痛苦。③产后心理护理，产后及时告知产妇新生儿情况，协助新生儿早吸吮，母婴亲密接触，让产妇充分感受初为人母的喜悦之情。密切观察产妇情绪变化，产妇生产后，往往会出现过于兴奋、激动或因生育女孩而失望、悲伤等心理变化，严重时会影响子宫收缩及乳汁分泌，甚至引起产后大出血[2]。助产士应加强与产妇沟通交流，积极倾听其内心想法、思想顾虑，及时给予心理疏导。
1.2.3 生理的舒适护理 ①体位，妊娠晚期因子宫增大、右旋，孕妇长期仰卧或右侧卧位时易导致仰卧位低血压综合征及胎盘血供不足、胎儿宫内窘迫。指导孕妇尽量采取左侧卧位，必要时借用软枕来增加舒适度，经常变换体位缓解同一体位引起的疲劳。产后取半卧位，鼓励产妇尽早下床活动，促进恶露排出及子宫复旧。②饮食的护理，分娩是一个非常耗费体力的过程，孕妇疲乏无力会减弱宫缩强度，延长产程，导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，产后则可引起子宫收缩乏力，导致产后大出血，所以营养能量的摄入十分重要。但宫缩阵痛，常常影响孕妇的胃口，应指导孕妇在宫缩间歇期进食高热量、高蛋白、易消化食物如牛奶、面汤、巧克力等。如孕妇出现恶心、呕吐，及时报告医生，根据病情给予静脉输液，补充能量。③疼痛的护理，宫缩阵痛始终贯穿整个分娩过程，并且逐渐频繁、程度加重，如何减轻孕妇的疼痛，是产科护理的重点。研究表明生理上的抚摸可以降低产妇分娩过程中的疼痛，同时配合语言上的鼓励和沟通可以减少产妇产后情绪低落[3]。宫缩时，助产士协助孕妇取侧卧位，由上自下按摩腰骶部，以减轻疼痛感。耐心倾听孕妇对疼痛的主诉，表示同情与理解；细心讲解宫缩特点，指导孕妇通过转移注意力、调整呼吸等方法减轻疼痛，增加其对疼痛的耐受性，并指导家属陪伴孕妇，给予精神鼓励和情感支持。④会阴伤口的护理，产后给予会阴抹洗护理2次/d，指导产妇勤换会阴垫，及时清洗会阴部，保持会阴清洁。会阴部红肿者给予50%硫酸镁湿热敷、烤灯照射等护理，促进伤口愈合及恶露排出，避免产褥感染。⑤乳房的护理，母乳喂养具有营养安全、增进母婴感情、促进子宫复旧等优点。产后对产妇进行母乳喂养知识宣教，鼓励产妇哺育母乳，指导产妇掌握正确的喂奶姿势和挤奶技巧，按需哺乳，保持乳头清洁，避免乳头皲裂及乳腺炎的发生。
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1.3 统计方法
对该组资料采用SPSS13.0进行统计学分析，并对两两比较的资料采用t检验，计数资料率的比较用χ2检验。
2 结果
2.1 两组产程和产后2 h出血情况比较
从表1中可以看出实验组的平均产程和产后2 h出血量都明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组平均产程和产后2 h出血情况比较(x±s)
2.2 两组产妇对护理满意程度比较
对192例产妇进行随访，主要通过调查问卷的方式，调查产妇对于护理过程的满意程度，192名产妇均进行了随访。实验组在心理、生理、环境的护理满意度都明显大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
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表2 两组产妇对心理、生理、环境的护理满意程度比较[n(%)]
3 讨论
在迎接新生命的过程中产妇以及其家属都会产生不同的心理变化，特别是对于产妇，分娩所产生的应激效果，往往导致产妇的心理产生较大落差以及焦虑感，极大影响分娩过程[4]。
针对这种情况该科改变传统护理模式，在产妇分娩过程中使用舒适护理的方法，从产妇的心理、生理、住院环境方面进行全面全程的护理。朱慧娟等认为当产妇处于高度的精神紧张状态时，会导致子宫体下部肌肉也处于高度紧张状态，从而导致宫口的扩张不能达到预期的大小，或者由于扩张与用力不协调导致产妇产生更多疼痛从而延长了产程，同时也造成了产后出血量的增加[3]。全面的舒适护理帮助产妇掌握必要的分娩知识，消除焦虑、紧张情绪，树立自然分娩的信心，积极配合医生和助产士完成各项治疗和护理措施，有效地缩短产程，减少产后出血量，使产妇顺利分娩，同时也提高了产妇对于护理的认可和满意度，提高了产科护理服务质量。
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[参考文献]
[1] 陈素珍.舒适护理在产妇分娩过程中的应用[J].淮海医药，2006， 24(6)： 503-504.
[2] 朱惠娟，郑意红，汤平欢.护理干预对新生儿性别致产后出血的影响[J].护理学杂志， 2005，3(6)：39-40.
[3] 田玉智，段秀伟.护理干预对产后抑郁症的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(8)：18-19.
[4] 陈俊霞，黄五星，洪燕.护理干预对减轻产妇产后疼痛的效果观察[J].广东医学院学报，2008，26(2)：221-222.
(收稿日期：2012-04-20), http://www.100md.com(肖鸿 王双)