手术室管理与预防切口感染相关性分析
[摘要] 目的 探讨手术室管理与预防切口感染的相关性。方法 选择该院2011年1—12月收治的普外科手术患者200例(观察组)，实施手术室管理，对切口感染进行针对性预防，就其临床资料与2010年1月至12月未实施手术室管理的200例患者临床资料进行回顾性分析。结果 观察组200例中，切口感染发生4例，占2%；对照组200例中，切口感染30例，占15%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加强手术室管理，可明显预防切口感染发生率，确保手术质量，加快术后康复进程。
[关键词] 手术室管理；预防；切口感染；相关性分析
[中图分类号] R242 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0168-02
在医院感染中，普外科手术切口感染约占总感染率的20%，为其最常见的类型之一，在一定程度上延长了患者住院时间，使医疗费用增加，甚至并发脓毒血症，对生命健康造成了严重威胁。对手术室感染进行有效控制，是促进手术室工作的顺利开展，是提高手术室护理质量的关键[1]。本次研究选择该院2011年1—12月收治的普外科手术患者200例(观察组)，实施手术室管理，对切口感染进行针对性预防，就其临床资料与2010年1—12月未实施手术室管理的200例患者资料行汇总探讨，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象共400例，男275例，女125例，年龄3～78岁，平均(46.5±3.5)岁。依据《医院感染诊断标准(试行)》对相关症状做出诊断，2011年1—12月实施手术室管理200例(观察组)，与2010年1—12月未实施相关管理200例(对照组)实施对比分析。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组应用手术室常规管理，观察组实施手术室管理对切口感染行针对性预防，具体操作步骤如下。
1.2.1 建立手术室管理制度由临床各科室形成监控系统 如医院感染管理委员会、感染管理小组等，有专门负责的人员在每月对无菌物品的保存、手术室消毒、消毒质理的监测等进行监督和检查，加强防范切口感染的力度，设立管理小组，对消毒隔离制度进行落实，以起到对切口感染进行预防的作用[2]。
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1.2.2 手术室管理制度在感染控制中的应用 ①手术室质量控制：因手术室人员流动频繁，通常空气中浮游菌数量超过标准要求，故必须降低人员流动率，对人员进出手术室的次数进行控制。对手术室地面、墙壁每周行彻底刷洗，室内空气加强消毒，保持洁净及空气流通[3]。②人员管理：手术人员需严格执行外科洗手制度，医院感染控制中的重要措施之一包括洗手环节，与患者处于不同位置的污染区域或不同类型的患者直接接触后，接触物包括引流液、血液、分泌物等，需用消毒剂洗手，并均需用一次性手套进行操作[4]。③物品类感染控制：洗涤效果并不理想，擦洗可最大程度的减少原始菌数量。手术器械无感染时可不需消毒液浸泡，由专职护理人员对仪器设备进行维护和清洗，但可疑感染或感染的手术器械要用消毒液浸泡30 min，使有机物等因素对灭菌造成的影响降低，通过彻底浸泡清洗、液化去除残留组织和血污，保证了灭菌的质量。对不能耐受高压蒸汽灭菌的可行戊二醛消毒灭菌，同时需做好术后污物的处理[5]。
1.2.3 切口感染的预防 ①针对性预防：老年人机体抵抗力显著降低、儿童自身免疫功能尚不完善，均为易感人群。故术前需行充分的准备和评估，防止因侵入性诊断和治疗导致感染的发生，严格无菌操作并行消毒隔离。②对症支持：手术难度越大，感染率越高，需行对症支持治疗，着重监测和预防，有效控制切口感染的发生。同时需尽量缩短手术及住院时间、选择适宜的季节开展手术，对室内温湿度进行调节[6]。③抗生素应用：部分医师通常加大抗生素剂量以确保手术安全性，但对感染未起到有效预防作用，严格无菌操作，并行各项监测，可降低感染的发生率[7，9]。④缝合创口：对失活的脂肪组织，需行去除操作，仍据所需实施减张缝合。同时医护工作者需具备扎实的专业知识，以在临床操作中可具体分析病情，并应用娴熟的操作技能，使手术时间最大限度的缩短，降低医源性感染的发生机率，并对麻醉及临床用药合理选择，确保手术安全。
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1.3 统计方法
统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验。
2 结果
观察组200例中，切口感染发生4例，占2%；对照组200例中，切口感染30例，占15%。差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床感染率比较
3 讨论
医院常规基本建设内容包括对感染的控制，同时也是手术室管理的基本内容，依据手术室切口感染的特点，强化监控意识，做好预防工作，提高监测管理的水平和手段，是有效控制切口感染的发生的关键[10-11]。在手术工作中，同时手术种类、季节、医院条件与医务人员的配合度等方面加强管理，采取相应针对性措施，最大限度的缩短住院时间，降低切口感染发生率，改善手术质量。观察组200例中，切口感染发生4例，占2%；对照组200例中，切口感染30例，占15%。差异有统计学意义(P<0.05)。
, http://www.100md.com
综上，加强手术室管理，可明显预防切口感染发生率，确保手术质量，加快术后康复进程。
[参考文献]
[1] 黄永，刘亚菊.普外科手术切口感染分析[J].中外健康文摘，2011(1)：72-73.
[2] 王灵，张曲娣.普通外科手术切口感染的多因素分析[J].实用医药杂志，2007，24(5)：521-522.
[3] 魏革，刘书君.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2003：142-143.
[4] 宋烽，王建荣.手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2004：245-255.
[5] 何伶俐，雷学忠.医院感染控制新进展[J].中华护理杂志，2008，43(3)：283-285.
, 百拇医药
[6] 石兰萍，张红，丁小容.手术室医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志，2002，12(3)：222.
[7] 钟秀玲，程棣妍.现代医院感染护理学[M].北京：人民军医出版社，1995：199.
[8] 何瑾玢，李卿，江金燕.101例普外科手术切口感染调查及分析[J].中华医院感染学杂志，2002，12(2)：110.
[9] 袁康，陆龙，张延霞.外科手术医院感染的管理与控制[J].中华医院感染学杂志，2005，9(3)：179.
[10] 赵明红.普外科切口感染目标性监测研究[J].中华医院感染学杂志，2004，14(5)：519.
[11] 孙玉兰，俞月琴.胸外科医生手术感染专率监测[J].中华医院感染学杂志，2006，9(1)：49.
(收稿日期：2012-07-17), 百拇医药(陈美娅)
[关键词] 手术室管理；预防；切口感染；相关性分析
[中图分类号] R242 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0168-02
在医院感染中，普外科手术切口感染约占总感染率的20%，为其最常见的类型之一，在一定程度上延长了患者住院时间，使医疗费用增加，甚至并发脓毒血症，对生命健康造成了严重威胁。对手术室感染进行有效控制，是促进手术室工作的顺利开展，是提高手术室护理质量的关键[1]。本次研究选择该院2011年1—12月收治的普外科手术患者200例(观察组)，实施手术室管理，对切口感染进行针对性预防，就其临床资料与2010年1—12月未实施手术室管理的200例患者资料行汇总探讨，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象共400例，男275例，女125例，年龄3～78岁，平均(46.5±3.5)岁。依据《医院感染诊断标准(试行)》对相关症状做出诊断，2011年1—12月实施手术室管理200例(观察组)，与2010年1—12月未实施相关管理200例(对照组)实施对比分析。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组应用手术室常规管理，观察组实施手术室管理对切口感染行针对性预防，具体操作步骤如下。
1.2.1 建立手术室管理制度由临床各科室形成监控系统 如医院感染管理委员会、感染管理小组等，有专门负责的人员在每月对无菌物品的保存、手术室消毒、消毒质理的监测等进行监督和检查，加强防范切口感染的力度，设立管理小组，对消毒隔离制度进行落实，以起到对切口感染进行预防的作用[2]。
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1.2.2 手术室管理制度在感染控制中的应用 ①手术室质量控制：因手术室人员流动频繁，通常空气中浮游菌数量超过标准要求，故必须降低人员流动率，对人员进出手术室的次数进行控制。对手术室地面、墙壁每周行彻底刷洗，室内空气加强消毒，保持洁净及空气流通[3]。②人员管理：手术人员需严格执行外科洗手制度，医院感染控制中的重要措施之一包括洗手环节，与患者处于不同位置的污染区域或不同类型的患者直接接触后，接触物包括引流液、血液、分泌物等，需用消毒剂洗手，并均需用一次性手套进行操作[4]。③物品类感染控制：洗涤效果并不理想，擦洗可最大程度的减少原始菌数量。手术器械无感染时可不需消毒液浸泡，由专职护理人员对仪器设备进行维护和清洗，但可疑感染或感染的手术器械要用消毒液浸泡30 min，使有机物等因素对灭菌造成的影响降低，通过彻底浸泡清洗、液化去除残留组织和血污，保证了灭菌的质量。对不能耐受高压蒸汽灭菌的可行戊二醛消毒灭菌，同时需做好术后污物的处理[5]。
1.2.3 切口感染的预防 ①针对性预防：老年人机体抵抗力显著降低、儿童自身免疫功能尚不完善，均为易感人群。故术前需行充分的准备和评估，防止因侵入性诊断和治疗导致感染的发生，严格无菌操作并行消毒隔离。②对症支持：手术难度越大，感染率越高，需行对症支持治疗，着重监测和预防，有效控制切口感染的发生。同时需尽量缩短手术及住院时间、选择适宜的季节开展手术，对室内温湿度进行调节[6]。③抗生素应用：部分医师通常加大抗生素剂量以确保手术安全性，但对感染未起到有效预防作用，严格无菌操作，并行各项监测，可降低感染的发生率[7，9]。④缝合创口：对失活的脂肪组织，需行去除操作，仍据所需实施减张缝合。同时医护工作者需具备扎实的专业知识，以在临床操作中可具体分析病情，并应用娴熟的操作技能，使手术时间最大限度的缩短，降低医源性感染的发生机率，并对麻醉及临床用药合理选择，确保手术安全。
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1.3 统计方法
统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验。
2 结果
观察组200例中，切口感染发生4例，占2%；对照组200例中，切口感染30例，占15%。差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床感染率比较
3 讨论
医院常规基本建设内容包括对感染的控制，同时也是手术室管理的基本内容，依据手术室切口感染的特点，强化监控意识，做好预防工作，提高监测管理的水平和手段，是有效控制切口感染的发生的关键[10-11]。在手术工作中，同时手术种类、季节、医院条件与医务人员的配合度等方面加强管理，采取相应针对性措施，最大限度的缩短住院时间，降低切口感染发生率，改善手术质量。观察组200例中，切口感染发生4例，占2%；对照组200例中，切口感染30例，占15%。差异有统计学意义(P<0.05)。
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综上，加强手术室管理，可明显预防切口感染发生率，确保手术质量，加快术后康复进程。
[参考文献]
[1] 黄永，刘亚菊.普外科手术切口感染分析[J].中外健康文摘，2011(1)：72-73.
[2] 王灵，张曲娣.普通外科手术切口感染的多因素分析[J].实用医药杂志，2007，24(5)：521-522.
[3] 魏革，刘书君.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2003：142-143.
[4] 宋烽，王建荣.手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2004：245-255.
[5] 何伶俐，雷学忠.医院感染控制新进展[J].中华护理杂志，2008，43(3)：283-285.
, 百拇医药
[6] 石兰萍，张红，丁小容.手术室医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志，2002，12(3)：222.
[7] 钟秀玲，程棣妍.现代医院感染护理学[M].北京：人民军医出版社，1995：199.
[8] 何瑾玢，李卿，江金燕.101例普外科手术切口感染调查及分析[J].中华医院感染学杂志，2002，12(2)：110.
[9] 袁康，陆龙，张延霞.外科手术医院感染的管理与控制[J].中华医院感染学杂志，2005，9(3)：179.
[10] 赵明红.普外科切口感染目标性监测研究[J].中华医院感染学杂志，2004，14(5)：519.
[11] 孙玉兰，俞月琴.胸外科医生手术感染专率监测[J].中华医院感染学杂志，2006，9(1)：49.
(收稿日期：2012-07-17), 百拇医药(陈美娅)