HPV检测在宫颈疾病检查中的意义
[摘要] 目的 观察与探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus virus; HPV)检测在宫颈疾病检查中的意义。方法 本文选择了120例宫颈疾病患者，年龄为28~64岁。其中宫颈癌患者15例、宫颈上皮瘤变患者30例、慢性宫颈炎患者75例，将3组宫颈病变患者的HPV-DNA表达分别进行检测。结果 宫颈癌患者以及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮瘤变患者的HPV-DNA表达分别是93.3%(14/15)、66.7%(6/9)、81.8%(9/11)、86.7%(13/15),慢性宫颈炎患者的HPV-DNA表达率是30.7%(23/75)，明显低于其他病症患者，差异有统计学意义(P<0.05)，此外还可以看出宫颈病变程度越严重，HPV-DNA的阳性表达就越高。结论 HPV-DNA检测有助于宫颈疾病早期的检查，对该病的防治也具有十分重要的意义。
[关键词] 宫颈疾病；HPV-DNA；宫颈癌
[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0174-02
, 百拇医药
宫颈癌是发病率最高的女性恶性肿瘤[1]，严重威胁着女性的生命健康和正常生活，及早诊治对预防和治疗该病有着十分重要的作用，此外，由于病情容易出现反复或有残留病灶的存在，使得接受过治疗的宫颈癌患者依旧容易发病，所以治疗后的随诊检测也十分重要。近年来，我国的宫颈癌患者不断增多且有低龄化的发展趋势[2]。有研究发现，宫颈癌和宫颈上皮瘤变患者是由于长期持续性受人乳头瘤病毒(human papillomavirus virus; HPV)感染所导致的[3-4]。为观察研究人乳头瘤病毒检测在宫颈疾病检查中的意义，该文分析了2010年9月—2012年1月来该院治疗的120例患者的HPV-DNA表达情况，现将结果呈现如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该文选择了120例宫颈疾病患者，年龄为28~64岁。其中宫颈癌患者15例、宫颈上皮瘤变患者30例、慢性宫颈炎患者75例。本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
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1.2 方法
选择在患者非月经期采集样本，并立即送检。通过抗体对信号的捕获和化学发光的作用，分别检测所选宫颈病变患者的HPV-DNA表达。
1.3 统计方法
研究中所得数据采用统计学软件包SPSS15.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用χ2检验，相关数据以均数标准差(x±s)表示。
2 结果
宫颈癌患者以及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮瘤变患者的HPV-DNA表达分别是93.3%(14/15)、66.7%(6/9)、81.8%(9/11)、86.7%(13/15),慢性宫颈炎患者的HPV-DNA表达率是30.7%(23/75)，明显低于其他病症患者，差异有统计学意义(P<0.05)，此外还可以看出宫颈病变程度越严重，HPV-DNA的阳性表达就越高。
, http://www.100md.com
3 讨论
在女性患者当中宫颈疾病是一种常见病，且发病率很高。在通常情况下，宫颈的防御功能有很多，是为了阻止上生殖道受下生殖道病原体的入侵，但是宫颈也非常容易受到空腔操作造成的损伤及感染、性交以及分娩等因素影响进而产生病变。宫颈治病主要包括了宫颈上皮内瘤变、宫颈炎症以及宫颈癌等。在宫颈上皮瘤变当中有将近90%是由于人乳头瘤病毒感染造成的，在有性生活的妇女当中有大约20 %感染人乳头瘤病毒。当持续存在人乳头瘤病毒感染情况时，其就会成为导致宫颈癌产生的主要因素。宫颈癌的发生是一个连续的过程。人乳头瘤病毒联合液基细胞学这一检查方式，可以在很大程度上在液基细胞学检查时减少假阴性结果，使宫颈病变的检出率得到提高，对于宫颈出现的高级别以上病变有着比较高的临床诊断价值。
上述实验结果表明：在宫颈癌发病的过程当中人乳头瘤病毒及DNA的表达极有可能发挥着重要的作用，也就证明宫颈癌的发病有可能和人乳头瘤病毒感染有着密切关联。2004年国际癌症研究中心对于人乳头瘤病毒提出这一个观点：作为鳞癌以及宫颈上皮瘤变发生的必要因素，人乳头瘤病毒感染如果没有出现持续性的情况，那么一定不会有宫颈癌发生；对于人乳头瘤病毒进行的检测是一种可行的以及有效的筛查、管理及追踪宫颈癌的方法。当今普遍认为，作为一种DNA病毒，人乳头瘤病毒具有部位特异性特点，其复制繁殖是在黏膜以及上皮的表面进行的[5]。人乳头瘤病毒的易感部位位于宫颈的柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞连接的位置。人乳头瘤病毒感染到宿主细胞之后，在宿主细胞当中处于游离状态，或者是细胞染色体相整合，在宿主细胞当中处于整合的状态。HVPl6以及HVPl8的DNA在宫颈上皮瘤变细胞当中绝大多数会呈现出整合的形式，而其以整合以及游离形式共存于浸润型宫颈癌之中。在高危型人乳头瘤病毒当中，转化蛋白主要是由E6、E7完成的，它们与视网膜母细胞瘤蛋白以及P53相互作用，使正常的细胞产生恶性转化情况[6]。其能够与宿主基因组进行整合，开放E2的读码框失活并且使其失去阻遏E6、E7转录这一功能，多种基因发生的改变不断积累产生作用就会导致癌症发生。大多数人如果免疫系统正常感染人乳头瘤病毒之后可以自行清除病毒并且不会发病，但是病毒一旦持续感染就有可能成为一个重要因素诱发人体产生宫颈疾病突变。
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对于宫颈癌而言，早期控制与预防最好的方法就是筛查。此时的宫颈暴露较为容易，这有利于对其进行观察、取材等，若在前驱病变阶段发现并采取适当的治疗，其治疗效果较中、晚期相比要好很多。由此可见，广泛采用人乳头瘤病毒检测及早对患者病情进行确诊并及时治疗，对减少宫颈癌患者人数及降低死亡率起到了很好的作用。HPV-DNA检测有助于宫颈疾病早期的检查，对该病的防治也具有十分重要的意义。
[参考文献]
[1] Parkin DM，Bray F，Ferlay J，et a1.Estimating the world cancer burden：Globocan 2000[J].Int J cancer，2001，94(2)：153-156.
[2] 李从铸，翟王霞.宫颈癌年轻化及其治疗模式的临床研究[J].癌变.畸变.突变，2005,21(1):36-38.
, 百拇医药
[3] 耿建祥，王旭波.人乳头瘤病毒检测及其临床应用[J].北京：人民卫生出版社，2009:428-448.
[4] Steben M，Duarte-Franco E.Human papillomavirus infection：epi-demiology and pathophysiology[J].Gynecol Oncol，2007，107(2 Suppl 1)：S2-5.
[5] 张盛茹，张学海，李勇，等.乙型肝炎免疫球蛋白联合泰来肽对感染HBV孕妇血清和初乳HBV—DNA含量的影响[J].中国全科医学，2007，10(22)：1879.
[6] Slebos RJ，Lee MH，Plunkett BS，et a1.p53-dependent G1 arrest involves pRB-related proteins and is disrupted by the human papillomavirus 16 E7 oncoprotein[J].Proc Natl Acad Sci USA，1994，91(12)：5320-5324.
(收稿日期：2012-04-10), http://www.100md.com(李浩学 谢辉)
[关键词] 宫颈疾病；HPV-DNA；宫颈癌
[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0174-02
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宫颈癌是发病率最高的女性恶性肿瘤[1]，严重威胁着女性的生命健康和正常生活，及早诊治对预防和治疗该病有着十分重要的作用，此外，由于病情容易出现反复或有残留病灶的存在，使得接受过治疗的宫颈癌患者依旧容易发病，所以治疗后的随诊检测也十分重要。近年来，我国的宫颈癌患者不断增多且有低龄化的发展趋势[2]。有研究发现，宫颈癌和宫颈上皮瘤变患者是由于长期持续性受人乳头瘤病毒(human papillomavirus virus; HPV)感染所导致的[3-4]。为观察研究人乳头瘤病毒检测在宫颈疾病检查中的意义，该文分析了2010年9月—2012年1月来该院治疗的120例患者的HPV-DNA表达情况，现将结果呈现如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该文选择了120例宫颈疾病患者，年龄为28~64岁。其中宫颈癌患者15例、宫颈上皮瘤变患者30例、慢性宫颈炎患者75例。本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
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1.2 方法
选择在患者非月经期采集样本，并立即送检。通过抗体对信号的捕获和化学发光的作用，分别检测所选宫颈病变患者的HPV-DNA表达。
1.3 统计方法
研究中所得数据采用统计学软件包SPSS15.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用χ2检验，相关数据以均数标准差(x±s)表示。
2 结果
宫颈癌患者以及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮瘤变患者的HPV-DNA表达分别是93.3%(14/15)、66.7%(6/9)、81.8%(9/11)、86.7%(13/15),慢性宫颈炎患者的HPV-DNA表达率是30.7%(23/75)，明显低于其他病症患者，差异有统计学意义(P<0.05)，此外还可以看出宫颈病变程度越严重，HPV-DNA的阳性表达就越高。
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3 讨论
在女性患者当中宫颈疾病是一种常见病，且发病率很高。在通常情况下，宫颈的防御功能有很多，是为了阻止上生殖道受下生殖道病原体的入侵，但是宫颈也非常容易受到空腔操作造成的损伤及感染、性交以及分娩等因素影响进而产生病变。宫颈治病主要包括了宫颈上皮内瘤变、宫颈炎症以及宫颈癌等。在宫颈上皮瘤变当中有将近90%是由于人乳头瘤病毒感染造成的，在有性生活的妇女当中有大约20 %感染人乳头瘤病毒。当持续存在人乳头瘤病毒感染情况时，其就会成为导致宫颈癌产生的主要因素。宫颈癌的发生是一个连续的过程。人乳头瘤病毒联合液基细胞学这一检查方式，可以在很大程度上在液基细胞学检查时减少假阴性结果，使宫颈病变的检出率得到提高，对于宫颈出现的高级别以上病变有着比较高的临床诊断价值。
上述实验结果表明：在宫颈癌发病的过程当中人乳头瘤病毒及DNA的表达极有可能发挥着重要的作用，也就证明宫颈癌的发病有可能和人乳头瘤病毒感染有着密切关联。2004年国际癌症研究中心对于人乳头瘤病毒提出这一个观点：作为鳞癌以及宫颈上皮瘤变发生的必要因素，人乳头瘤病毒感染如果没有出现持续性的情况，那么一定不会有宫颈癌发生；对于人乳头瘤病毒进行的检测是一种可行的以及有效的筛查、管理及追踪宫颈癌的方法。当今普遍认为，作为一种DNA病毒，人乳头瘤病毒具有部位特异性特点，其复制繁殖是在黏膜以及上皮的表面进行的[5]。人乳头瘤病毒的易感部位位于宫颈的柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞连接的位置。人乳头瘤病毒感染到宿主细胞之后，在宿主细胞当中处于游离状态，或者是细胞染色体相整合，在宿主细胞当中处于整合的状态。HVPl6以及HVPl8的DNA在宫颈上皮瘤变细胞当中绝大多数会呈现出整合的形式，而其以整合以及游离形式共存于浸润型宫颈癌之中。在高危型人乳头瘤病毒当中，转化蛋白主要是由E6、E7完成的，它们与视网膜母细胞瘤蛋白以及P53相互作用，使正常的细胞产生恶性转化情况[6]。其能够与宿主基因组进行整合，开放E2的读码框失活并且使其失去阻遏E6、E7转录这一功能，多种基因发生的改变不断积累产生作用就会导致癌症发生。大多数人如果免疫系统正常感染人乳头瘤病毒之后可以自行清除病毒并且不会发病，但是病毒一旦持续感染就有可能成为一个重要因素诱发人体产生宫颈疾病突变。
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对于宫颈癌而言，早期控制与预防最好的方法就是筛查。此时的宫颈暴露较为容易，这有利于对其进行观察、取材等，若在前驱病变阶段发现并采取适当的治疗，其治疗效果较中、晚期相比要好很多。由此可见，广泛采用人乳头瘤病毒检测及早对患者病情进行确诊并及时治疗，对减少宫颈癌患者人数及降低死亡率起到了很好的作用。HPV-DNA检测有助于宫颈疾病早期的检查，对该病的防治也具有十分重要的意义。
[参考文献]
[1] Parkin DM，Bray F，Ferlay J，et a1.Estimating the world cancer burden：Globocan 2000[J].Int J cancer，2001，94(2)：153-156.
[2] 李从铸，翟王霞.宫颈癌年轻化及其治疗模式的临床研究[J].癌变.畸变.突变，2005,21(1):36-38.
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[3] 耿建祥，王旭波.人乳头瘤病毒检测及其临床应用[J].北京：人民卫生出版社，2009:428-448.
[4] Steben M，Duarte-Franco E.Human papillomavirus infection：epi-demiology and pathophysiology[J].Gynecol Oncol，2007，107(2 Suppl 1)：S2-5.
[5] 张盛茹，张学海，李勇，等.乙型肝炎免疫球蛋白联合泰来肽对感染HBV孕妇血清和初乳HBV—DNA含量的影响[J].中国全科医学，2007，10(22)：1879.
[6] Slebos RJ，Lee MH，Plunkett BS，et a1.p53-dependent G1 arrest involves pRB-related proteins and is disrupted by the human papillomavirus 16 E7 oncoprotein[J].Proc Natl Acad Sci USA，1994，91(12)：5320-5324.
(收稿日期：2012-04-10), http://www.100md.com(李浩学 谢辉)