恶性青光眼诊断与治疗中注意的问题(1)
[摘要] 目的 探讨恶性青光眼诊断与治疗中注意的问题。方法 该院自2011年1月—2012年1月收治青光眼患者18例，并针对这18例患者进行临床研究。对青光眼患者进行非手术治疗和手术治疗，非手术治疗：对18例患者患者使用1%阿托品眼药水5次/d，使用复方托品酰胺滴眼5次/d，两类药品同时使用，时间间隔约为10 min；对患者进行20%甘露醇400 mL静点2次/d，且早晚各1次，滴液速度要快，切记禁止对高血压患者使用，口服乙酰唑胺250 mg/d，此类药物不可单独之用，进行静点地塞米松>10 mg直到眼压下降到效果满意为止。手术治疗：8例患者因有晶体眼，对其进行超声波乳化同前房形成和前端玻璃体切除手术联合治疗，在睫状体平坦位置进行标准的三切口做前房加深，10例无晶体眼患者采用抗青光眼手术，对患者使用特殊工具轻压周边虹膜，对有白内障患者进行超声波乳化手术，且对患者进行人工晶体移植手术。结果 治疗后6个月，对所有患者进行视力检查，1例患者较治疗前视力下降到光感且出现脉络膜脱落，保守治疗对其无明显效果，其余视力恢复正常。对所有患者进行眼压检测，眼压在11～26 mmHg内，患者平均眼压值为16.02 mmHg，治疗前后眼压比较，差异有统计学意义(P<0.01，t=7.24)。对所有患者进行眼前方深度检测，范围在1.99～3.49 mm，治疗前后前深度检测比较，差异有统计学意义(P<0.01，t=-13.98)。 结论 对青光眼患者进行手术治疗因其操作复杂，具有一定的风险，但是依然是治疗青光眼患者最有效的治疗方案。
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[关键词] 恶性青光眼；恶性青光眼治疗与诊断；恶性青光眼的注意问题
[中图分类号] R775 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0050-02
青光眼属于双眼性病变，因其病理复杂、发病快、病情严重、甚至可能会导致患者双眼失明，该病是由眼内压过高且超出人眼正常所能承受的范围而对眼内部组织和视力造成很大的伤害，导致患者眼视力衰退、视野变小、眼神经萎缩衰退，严重者会导致患者双眼失明，并且发病极其迅速，在24～48 h内就可使患者彻底失明。其中，恶性青光眼(睫状环阻滞闭角性青光眼)是青光眼较为严重的一种，该病是由睫状肌收缩时睫状环阻滞、晶体悬韧处松懈、睫状体和晶体中部连接一起、潴留晶体后眼虹膜和眼晶体均受眼压挤压向前、眼虹膜整体膨胀、眼前房房水只能从后方流行，形成玻璃体前移促进眼晶体前移，紧接着促进眼前房变浅，然后促进眼房角再次呈现关闭状态，导致玻璃体再次前移，以此形成恶性循环状态。该院2011年1月—2012年1月收治恶性青光眼患者18例，现回顾性分析报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院进行诊断和治疗的18例睫状环阻滞闭角性青光眼患者作为研究对象，其中，男性患者为6例，女性患者为12例，患者平均年龄60岁。对所有患者进行详细诊断后，共有10例患者确诊为急性睫状环阻滞闭角性青光眼，6例患者确诊为慢性睫状环阻滞闭角性青光眼，2例患者确诊为因白内障手术后引起睫状环阻滞闭角性青光眼。
全部患者均符合世界睫状环阻滞闭角性青光眼防治委员会制订的诊断标准，患者病情均属于急性发作，眼内压突然猛升，眼内前房消失不见或极浅，眼视力衰退，视野变小，眼神经萎缩衰退。
1.2 治疗方法
对患者进行非手术同手术联合治疗，其下为非手术治疗和手术治疗详解。
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非手术治疗：对18例患者患者使用1%阿托品眼药水5次/d，使用此类药物要注意压住类小管以防止阿托品中毒，使用复方托品酰胺滴眼5次/d，两类药品同时使用，使患者睫状肌处于松弛状态，缓解睫状环阻滞，前房恢复正常状态，起到散瞳下降眼压的作用；对患者进行20%甘露醇400 mL静点2次/d，且早晚各1次，滴液速度要快，切记禁止对高血压患者使用，口服乙酰唑胺250 mg/d，此类药物不可单独之用，对患者使用皮质类固醇，可使患者眼压下降，进行静点地塞米松>10 mg直到眼压下降到效果满意为止。
手术治疗：8例患者因有晶体眼，对其进行超声波乳化同前房形成和前端玻璃体切除手术联合治疗，在睫状体平坦位置进行标准的三切口做前房加深，以此达到患者眼压下降，10例无晶体眼患者采用抗青光眼手术，为使周边虹膜同眼角膜年接触充分得到分离并使前房更加深入，应对患者使用特殊工具轻压周边虹膜，对有白内障患者进行超声波乳化手术，且对患者进行人工晶体移植手术，根据患者眼部压力、眼部情况、房角情况来选择抗青光眼手术的切口位置。
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1.3 统计方法
该次研究所涉及的资料均通过统计学软件SPSS13.0进行处理。
2 结果
治疗后6个月，对所有患者进行视力检查，1例患者较治疗前视力下降到光感且出现脉络膜脱落，保守治疗对其无明显效果，其余视力恢复正常。对所有患者进行眼压检测，眼压在11～26mmHg内，患者平均眼压值为16.02 mmHg，治疗前与治疗后眼压t值为7.204，治疗前后眼压变化比较，差异有统计学意义(P<0.01)。对所有患者进行眼前方深度检测，范围在1.99～3.49 mm，前方深度平均值为3.11 mm，治疗前与治疗后的眼前方深度检测t值为-13.998，治疗前后前深度比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
恶性青光眼因为前房较浅、眼压较高、瞳孔较小等原因导致手术治疗难度加大，因此恶性青光眼又被称为睫状环阻滞闭角性青光眼，该病是青光眼较为严重的一种，是由睫状肌收缩时睫状环阻滞、晶体悬韧处松懈、睫状体和晶体中部连接一起、潴留晶体后眼虹膜和眼晶体均受眼压挤压向前、眼虹膜整体膨胀、眼前房房水只能从后方流行，形成玻璃体前移促进眼晶体前移，紧接着促进眼前房变浅，然后促进眼房角再次呈现关闭状态，导致玻璃体再次前移，以此形成恶性循环状态。, http://www.100md.com(余家茂 张少斌)
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[关键词] 恶性青光眼；恶性青光眼治疗与诊断；恶性青光眼的注意问题
[中图分类号] R775 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0050-02
青光眼属于双眼性病变，因其病理复杂、发病快、病情严重、甚至可能会导致患者双眼失明，该病是由眼内压过高且超出人眼正常所能承受的范围而对眼内部组织和视力造成很大的伤害，导致患者眼视力衰退、视野变小、眼神经萎缩衰退，严重者会导致患者双眼失明，并且发病极其迅速，在24～48 h内就可使患者彻底失明。其中，恶性青光眼(睫状环阻滞闭角性青光眼)是青光眼较为严重的一种，该病是由睫状肌收缩时睫状环阻滞、晶体悬韧处松懈、睫状体和晶体中部连接一起、潴留晶体后眼虹膜和眼晶体均受眼压挤压向前、眼虹膜整体膨胀、眼前房房水只能从后方流行，形成玻璃体前移促进眼晶体前移，紧接着促进眼前房变浅，然后促进眼房角再次呈现关闭状态，导致玻璃体再次前移，以此形成恶性循环状态。该院2011年1月—2012年1月收治恶性青光眼患者18例，现回顾性分析报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院进行诊断和治疗的18例睫状环阻滞闭角性青光眼患者作为研究对象，其中，男性患者为6例，女性患者为12例，患者平均年龄60岁。对所有患者进行详细诊断后，共有10例患者确诊为急性睫状环阻滞闭角性青光眼，6例患者确诊为慢性睫状环阻滞闭角性青光眼，2例患者确诊为因白内障手术后引起睫状环阻滞闭角性青光眼。
全部患者均符合世界睫状环阻滞闭角性青光眼防治委员会制订的诊断标准，患者病情均属于急性发作，眼内压突然猛升，眼内前房消失不见或极浅，眼视力衰退，视野变小，眼神经萎缩衰退。
1.2 治疗方法
对患者进行非手术同手术联合治疗，其下为非手术治疗和手术治疗详解。
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非手术治疗：对18例患者患者使用1%阿托品眼药水5次/d，使用此类药物要注意压住类小管以防止阿托品中毒，使用复方托品酰胺滴眼5次/d，两类药品同时使用，使患者睫状肌处于松弛状态，缓解睫状环阻滞，前房恢复正常状态，起到散瞳下降眼压的作用；对患者进行20%甘露醇400 mL静点2次/d，且早晚各1次，滴液速度要快，切记禁止对高血压患者使用，口服乙酰唑胺250 mg/d，此类药物不可单独之用，对患者使用皮质类固醇，可使患者眼压下降，进行静点地塞米松>10 mg直到眼压下降到效果满意为止。
手术治疗：8例患者因有晶体眼，对其进行超声波乳化同前房形成和前端玻璃体切除手术联合治疗，在睫状体平坦位置进行标准的三切口做前房加深，以此达到患者眼压下降，10例无晶体眼患者采用抗青光眼手术，为使周边虹膜同眼角膜年接触充分得到分离并使前房更加深入，应对患者使用特殊工具轻压周边虹膜，对有白内障患者进行超声波乳化手术，且对患者进行人工晶体移植手术，根据患者眼部压力、眼部情况、房角情况来选择抗青光眼手术的切口位置。
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1.3 统计方法
该次研究所涉及的资料均通过统计学软件SPSS13.0进行处理。
2 结果
治疗后6个月，对所有患者进行视力检查，1例患者较治疗前视力下降到光感且出现脉络膜脱落，保守治疗对其无明显效果，其余视力恢复正常。对所有患者进行眼压检测，眼压在11～26mmHg内，患者平均眼压值为16.02 mmHg，治疗前与治疗后眼压t值为7.204，治疗前后眼压变化比较，差异有统计学意义(P<0.01)。对所有患者进行眼前方深度检测，范围在1.99～3.49 mm，前方深度平均值为3.11 mm，治疗前与治疗后的眼前方深度检测t值为-13.998，治疗前后前深度比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
恶性青光眼因为前房较浅、眼压较高、瞳孔较小等原因导致手术治疗难度加大，因此恶性青光眼又被称为睫状环阻滞闭角性青光眼，该病是青光眼较为严重的一种，是由睫状肌收缩时睫状环阻滞、晶体悬韧处松懈、睫状体和晶体中部连接一起、潴留晶体后眼虹膜和眼晶体均受眼压挤压向前、眼虹膜整体膨胀、眼前房房水只能从后方流行，形成玻璃体前移促进眼晶体前移，紧接着促进眼前房变浅，然后促进眼房角再次呈现关闭状态，导致玻璃体再次前移，以此形成恶性循环状态。, http://www.100md.com(余家茂 张少斌)
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