冠状动脉慢血流现象的危险因素与临床特征分析
[摘要] 目的 观察分析冠状动脉慢血流现象的临床特征，探讨与冠状动脉慢血流现象相关的危险因素。方法 回顾分析该院进行冠状动脉造影后显示冠状动脉无明显病变但存在慢血流现象的患者34例作为慢血流组，注射硝酸甘油进行调节治疗，随机选取同期冠状动脉血流正常患者26例作为对照组。所有患者均进行各项临床指标的常规检查，并进行静息心电图检查。结果 硝酸甘油可显著改善患有冠状动脉慢血流现象患者的血流速度(P<0.05)。比较两组患者的血压、血糖、血脂、凝血时间等临床指标差异无统计学意义(P>0.05)，无心绞痛发作时的慢血流组患者的静息心电图异常发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；而比较两组患者的体重、血红细胞数及尿酸水平及心绞痛发作时的慢血流组患者的静息心电图异常发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冠状动脉造影显示慢血流患者的冠状动脉无明显病变，血流速度缓慢，体重及尿酸水平可能是慢血流患者的危险因素，值得临床关注。
[关键词] 冠状动脉慢血流现象；冠状动脉造影；血流速度；危险因素
, 百拇医药
[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0076-02
冠状动脉慢血流现象(CSFP)是指患者不时有胸痛症状，但又不是冠状动脉痉挛和扩张、心肌病、瓣膜病、结缔组织病等，在冠状动脉造影中也未发现存有异常，只有血流速度明显减慢的现象。是冠状动脉硬化等较为严重病症的早期病变阶段，严重的会导致心肌缺血，心肌梗死等病，值得引起临床诊断重视，及早发现及早治疗。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月—2010年1月在该院进行冠状动脉造影检查的34例患者，34例患者中均伴有间断的胸痛症状，造影检查未发现异常，但动脉血流速度却明显缓慢，以此34例患者为慢血流组，并采用硝酸甘油进行调节治疗，给予硝酸甘油后血流速度明显改善。另外，随机选取同期进行检查的冠状动脉血流正常的患者26例作为对照组，两组患者的平均年龄均为(50.7±8.4)岁。两组患者均排除既往患有动脉及心肌疾病等病史。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法
经冠状动脉造影检查发现血流速度出现缓慢现象时，给予0.2 mg硝酸甘油进行调整治疗，然后在同一部位再次进行冠状动脉造影，比较治疗前后的血流速度。
1.3 检测指标
分别检查两组患者的血压、血糖、血脂、凝血时间、体重指数、血红细胞数及尿酸水平，然后进行比较。还要进行静息心电图检查，具体方法即是分别检查两组患者发生及未发生心绞痛时的心电图异常情况。
1.4 统计方法
采用SPSS15.0统计软件分析比较两组患者的临床检查数据，并用多元Logistic回归分析比较各种因素与冠状动脉慢血流现象的相关联系。
2 结果
, 百拇医药
硝酸甘油可显著改善患有冠状动脉慢血流现象患者的血流速度。运用冠状动脉造影检查同一作用部位给予硝酸甘油治疗前后的血流速度发现，治疗后血流速度明显加快(P<0.05)。比较慢血流组及对照组患者的血压、血糖、血脂、凝血时间等临床指标差异无统计学意义(P>0.05)；比较两组患者的体重指数、血红细胞数及尿酸水平发现，慢血流组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。无心绞痛发作时的慢血流组患者的静息心电图异常发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；而发作时慢血流组患者的静息心电图异常发生率均显著高于对照组(P<0.05)，结果见表2。可见血压、血糖、血脂、凝血时间等均与冠状动脉慢血流现象的发生无关，而体重及尿酸水平可能是慢血流患者的危险因素，并且随着体重指数及尿酸水平的升高，冠状动脉慢血流现象发生的危险性越高。
表2 慢血流组与对照组有、无心绞痛发作时静息心电图结果比较[n(%)]
3 讨论
, 百拇医药
近些年来由于冠状动脉造影技术应用越来越广，冠状动脉慢血流现象的检出率也随之大大增加，也越来越受到人们的重视。冠状动脉慢血流现象的具体致病原因和机制尚不十分明确，有推测认为冠状动脉慢血流现象可能与微血管功能失调有关，导致血管内径变窄变小，血液流动的阻力加大，速度变慢，更为严重的会导致心肌缺血，心肌梗死等病症[1]。冠状动脉造影技术是诊断冠状动脉疾病的有效手段之一，具体的操作过程即是将检测导管插入主动脉中，再将导管进一步插入探寻到的左右冠状动脉中，顺着导管将造影剂注入其中，然后对冠状动脉显影，该法可以直观准确的显现出冠状动脉的内部形态，尽早诊断出患者的准确病症，然后就可以采取适当的治疗方案及早治疗，提高治愈率[2-3]。冠状动脉造影技术一般是在常规的保守治疗效果不显著时才会使用，因为该方法需向冠状动脉中注入造影剂，会对人体造成一定程度的损伤，会导致心律失常、栓塞、感染、穿刺部位出血血肿及造影剂反应等并发症的发生。所以对于严重心肺功能、肝、肾功能不全者，对碘过敏者，体内电解质紊乱者不能使用冠状动脉造影技术进行诊断[4]。冠状动脉慢血流现象与许多因素息息相关，该研究结果表明，血压、血糖、血脂、凝血时间等均与冠状动脉慢血流现象的发生无关，但随着体重指数及尿酸水平的升高，冠状动脉慢血流现象发生的危险性越高，推测体重及尿酸水平可能是慢血流患者的危险因素[5]。当然还有众多影响因素会提高冠状动脉慢血流现象发生的几率，但是目前还没有明确验证出来，需要继续进行临床检测分析。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 姚光，李平.冠状动脉慢血流现象的临床特点分析[J].心脑血管病防治， 2007，7(3)：168-169.
[2] 梁彩虹， 章延春， 唐建金， 等.冠状动脉慢血流现象的相关危险因素及地尔硫卓治疗效果的分析[J].南京医科大学学报， 2009， 29(7)： 992-995.
[3] 邹雪燕. 冠状动脉慢血流现象相关危险因素的初步探讨[J]. 中国现代医药杂志， 2010， 12(8)： 65-67.
[4] 董艳彩， 刘东亮. 冠状动脉慢血流现象相关因素分析及治疗体会[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2008， 22(11)： 870-871.
[5] 张红雨，王佩显，曹艳君，等.冠状动脉慢血流现象的临床研究[J]. 临床荟萃，2009， 24(10)： 885-886.
(收稿日期：2012-08-02), 百拇医药(祝家成)
[关键词] 冠状动脉慢血流现象；冠状动脉造影；血流速度；危险因素
, 百拇医药
[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0076-02
冠状动脉慢血流现象(CSFP)是指患者不时有胸痛症状，但又不是冠状动脉痉挛和扩张、心肌病、瓣膜病、结缔组织病等，在冠状动脉造影中也未发现存有异常，只有血流速度明显减慢的现象。是冠状动脉硬化等较为严重病症的早期病变阶段，严重的会导致心肌缺血，心肌梗死等病，值得引起临床诊断重视，及早发现及早治疗。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月—2010年1月在该院进行冠状动脉造影检查的34例患者，34例患者中均伴有间断的胸痛症状，造影检查未发现异常，但动脉血流速度却明显缓慢，以此34例患者为慢血流组，并采用硝酸甘油进行调节治疗，给予硝酸甘油后血流速度明显改善。另外，随机选取同期进行检查的冠状动脉血流正常的患者26例作为对照组，两组患者的平均年龄均为(50.7±8.4)岁。两组患者均排除既往患有动脉及心肌疾病等病史。
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1.2 治疗方法
经冠状动脉造影检查发现血流速度出现缓慢现象时，给予0.2 mg硝酸甘油进行调整治疗，然后在同一部位再次进行冠状动脉造影，比较治疗前后的血流速度。
1.3 检测指标
分别检查两组患者的血压、血糖、血脂、凝血时间、体重指数、血红细胞数及尿酸水平，然后进行比较。还要进行静息心电图检查，具体方法即是分别检查两组患者发生及未发生心绞痛时的心电图异常情况。
1.4 统计方法
采用SPSS15.0统计软件分析比较两组患者的临床检查数据，并用多元Logistic回归分析比较各种因素与冠状动脉慢血流现象的相关联系。
2 结果
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硝酸甘油可显著改善患有冠状动脉慢血流现象患者的血流速度。运用冠状动脉造影检查同一作用部位给予硝酸甘油治疗前后的血流速度发现，治疗后血流速度明显加快(P<0.05)。比较慢血流组及对照组患者的血压、血糖、血脂、凝血时间等临床指标差异无统计学意义(P>0.05)；比较两组患者的体重指数、血红细胞数及尿酸水平发现，慢血流组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。无心绞痛发作时的慢血流组患者的静息心电图异常发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；而发作时慢血流组患者的静息心电图异常发生率均显著高于对照组(P<0.05)，结果见表2。可见血压、血糖、血脂、凝血时间等均与冠状动脉慢血流现象的发生无关，而体重及尿酸水平可能是慢血流患者的危险因素，并且随着体重指数及尿酸水平的升高，冠状动脉慢血流现象发生的危险性越高。
表2 慢血流组与对照组有、无心绞痛发作时静息心电图结果比较[n(%)]
3 讨论
, 百拇医药
近些年来由于冠状动脉造影技术应用越来越广，冠状动脉慢血流现象的检出率也随之大大增加，也越来越受到人们的重视。冠状动脉慢血流现象的具体致病原因和机制尚不十分明确，有推测认为冠状动脉慢血流现象可能与微血管功能失调有关，导致血管内径变窄变小，血液流动的阻力加大，速度变慢，更为严重的会导致心肌缺血，心肌梗死等病症[1]。冠状动脉造影技术是诊断冠状动脉疾病的有效手段之一，具体的操作过程即是将检测导管插入主动脉中，再将导管进一步插入探寻到的左右冠状动脉中，顺着导管将造影剂注入其中，然后对冠状动脉显影，该法可以直观准确的显现出冠状动脉的内部形态，尽早诊断出患者的准确病症，然后就可以采取适当的治疗方案及早治疗，提高治愈率[2-3]。冠状动脉造影技术一般是在常规的保守治疗效果不显著时才会使用，因为该方法需向冠状动脉中注入造影剂，会对人体造成一定程度的损伤，会导致心律失常、栓塞、感染、穿刺部位出血血肿及造影剂反应等并发症的发生。所以对于严重心肺功能、肝、肾功能不全者，对碘过敏者，体内电解质紊乱者不能使用冠状动脉造影技术进行诊断[4]。冠状动脉慢血流现象与许多因素息息相关，该研究结果表明，血压、血糖、血脂、凝血时间等均与冠状动脉慢血流现象的发生无关，但随着体重指数及尿酸水平的升高，冠状动脉慢血流现象发生的危险性越高，推测体重及尿酸水平可能是慢血流患者的危险因素[5]。当然还有众多影响因素会提高冠状动脉慢血流现象发生的几率，但是目前还没有明确验证出来，需要继续进行临床检测分析。
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[参考文献]
[1] 姚光，李平.冠状动脉慢血流现象的临床特点分析[J].心脑血管病防治， 2007，7(3)：168-169.
[2] 梁彩虹， 章延春， 唐建金， 等.冠状动脉慢血流现象的相关危险因素及地尔硫卓治疗效果的分析[J].南京医科大学学报， 2009， 29(7)： 992-995.
[3] 邹雪燕. 冠状动脉慢血流现象相关危险因素的初步探讨[J]. 中国现代医药杂志， 2010， 12(8)： 65-67.
[4] 董艳彩， 刘东亮. 冠状动脉慢血流现象相关因素分析及治疗体会[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2008， 22(11)： 870-871.
[5] 张红雨，王佩显，曹艳君，等.冠状动脉慢血流现象的临床研究[J]. 临床荟萃，2009， 24(10)： 885-886.
(收稿日期：2012-08-02), 百拇医药(祝家成)