学龄前儿童骨密度测定与骨代谢分析评估
[摘要] 目的 对学龄前儿童骨密度情况进行分析。方法 对该院健康体检的学龄前儿童进行骨密度超声检测，根据患者临床资料骨密度测定仪自动计算T值与Z值。结果 1 850例儿童各年龄段异常率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。总异常者共有575例(31.08%)，其中高于正常骨密度值为431例(74.96%)，低于正常骨密度值为144例(25.04%)，高于正常骨密度值儿童骨密度>1.0～1.5组较多，占54.29%，低于正常骨密度值儿童骨密度<1.0～1.5组较多，占55.56%。男性总异常数为294例(51.13%)，女性异常数为281例(48.87%)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为了儿童骨骼能正常生长发育，注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，并定期检测，早发现、早治疗，按需给予补钙。
[关键词] 学龄前儿童；骨密度；骨代谢
[中图分类号] R179 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0089-02
, 百拇医药
骨是骨骼基该组成部分，它是一种不断变化的器官，必须具备生长及发育能力，保证机体保持静态稳定与动态伸曲活动需求[1]。儿童期与青春期是骨发育关键时期，是骨骼生长与骨矿化非常活跃时期，如果在儿童及青少年获得，可推迟骨质疏松症发病时间，并减轻其症状的严重程度[2]。该院健康体检1 850例学龄前儿童，进行骨密度检测，对学龄前儿童骨密度情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2011年10月—2012年4月健康体检学龄前儿童1 850例，男性950例，女性900例，年龄4～7岁，平均年龄(5.2±0.5)岁，将所有体检儿童分成4岁～组、5岁～组、6岁～组、7岁～组4个年龄组，进行骨密度测定。
1.2 方法
在儿童左或右足跟进行骨密度超声检测，仪器采用日产CM-200超声波骨密度测定仪，骨密度测定仪根据患者临床资料可自动计算T值与Z值。将检查所得到的骨密度(BMD)与正常年轻人群比较，得到高出(+)会低于(-)正常人的标准差值为T值，T值是诊断骨质疏松症最有价值数据。将检查所得到的骨密度(BMD)与正常同龄人群比较得到的数值为Z值，由电脑里儿童参考数据库可自动算出骨密度Z值。
, 百拇医药
1.3 诊断标准
骨密度偏低：Z值<-1.0；骨密度正常：Z值-1.0～1.0；骨密度偏高：Z值>-1.0。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差(x±s)检验，计量资料采用χ2检验。
2 结果
1 850例各个年龄组骨密度状况。4岁～组儿童异常者为95例，总异常率为21.99%(95/95+337)，5岁～组儿童异常者为121例，总异常率为31.59%(121/121+262)，6岁～组儿童异常者为316例，总异常率为33.05%(156/156+316)，7岁～组儿童异常者为95例，总异常率为36.07%(203/203+360)，4岁～组儿童异常者异常率较低于其他组别，相互比较，P<0.05，差异均有统计学意义。总异常者共有575例(31.08%)，其中高于正常骨密度值为431例(74.96%)，低于正常骨密度值为144例(25.04%)。
, 百拇医药
575例骨密度异常者性别情况。男性总异常数为294例(51.13%)，女性异常数为281例(48.87%)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
431例高于正常骨密度值的情况。骨密度>1.0～1.5组与>1.5～2.0组、>2.0～2.5组、>2.0～2.5组及>3.0组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
144例低于正常骨密度值的情况。骨密度<1.0～1.5组与<-2组，<-2.5组，<-3.0组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
骨密度值是一个绝对值，其正常范围受性别、年龄、体重、种族、骨本身的横径、运动、生活习惯、营养、饮酒等多种因素影响[3]。骨密度是诊断骨质疏松、评估骨组织坚硬程度及预测骨折危险系数的重要指标。骨密度能反应约70%的骨强度，骨折的发生危险与低骨密度有关。骨密度测定可有效的了解儿童骨矿含量，是评价儿童营养情况、生长发育、研究骨代谢疾病及各种病理因素而造成骨矿化异常的重要指标之一[4]。随着社会的进步，生活水平的提高，人们健康保健意识也随之增高，户外活动及钙剂补充使缺钙的儿童明显减少，而骨密度偏高明显增加，所以儿童需要定期检测，根据需求，合理的给予钙剂及鱼肝油的补充，使儿童健康成长。若骨密度检测出现异常现象，及时遵照医师指导下进行合理补充钙剂。骨密度是测量骨盐沉积情况的重要指标，它可反映儿童与青春期骨骼发育情况[5]。
, 百拇医药
该研究结果显示，1 850例学龄前儿童骨密度，总异常者共有575例，其中高于正常骨密度值为431例，低于正常骨密度值为144例，表明大部分学龄前儿童骨密度值是正常的，仅有31.08%的学龄儿童骨密度异常，且骨密度值低于正常值的较少，占发病总例数的25.04%。男性总异常数为294例(51.13%)，女性异常数为281例(48.87%)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，表明男性骨密度异常发生率高于女性。高于正常骨密度值儿童骨密度>1.0～1.5组较多于其他组别，占54.29%，低于正常骨密度值儿童骨密度<1.0～1.5组较多于其他组别，占55.56%。超声波骨密度测定仪是通过被测物体对超声波的吸收或衰减，及超声波的反射来反映被测物体的几何结构，定量反映骨矿的含量、骨结构、骨强度等，其检测具有安全、快速、无辐射、无痛苦等优点，易被婴幼儿及儿童接受，其灵敏性高、诊断率高，是目前唯一儿童骨骼常规检查方法[6]。
综上所述，儿童及青年期骨骼的正常发育直接影响一生骨骼的健康，起着决定性因素，骨骼发育不良易造成年长后骨折、骨骼退化及骨质疏松症等，严重威胁人们的健康及生活质量，为了儿童骨骼能正常生长发育，注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，并定期检测，早发现、早治疗，按需给予补钙。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 古桂雄，陈艳，花静，等. 八市15岁以下儿童2008年超声骨密度调查[J].中国儿童保健杂志， 2011(4). 24-28.
[2] 罗晓明. 昆山地区0～14岁正常汉族儿童胫骨超声骨密度值研究[D].苏州：苏州大学，2010：1-61.
[3] 王金萍，赵文莉，王丹.正常学龄儿童超声骨密度测定分析[J].中国妇幼保健，2011(10)：51-53.
[4] 熊菲，吴康敏，杨速飞.定量超声技术对儿童骨代谢状况的评估价值[J].临床儿科杂志，2010(10)：70-73.
[5] 张筱佼.珠海市6月龄婴儿超声骨密度与身长发育关系的调查分析[J].中国儿童保健杂志，2011(7)：88-90.
[6] 马玲瑛，刘建民.骨定量超声的临床应用[J].诊断学理论与实践，2010(6)：84-87.
(收稿日期：2012-05-21), 百拇医药(卫淑平)
[关键词] 学龄前儿童；骨密度；骨代谢
[中图分类号] R179 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0089-02
, 百拇医药
骨是骨骼基该组成部分，它是一种不断变化的器官，必须具备生长及发育能力，保证机体保持静态稳定与动态伸曲活动需求[1]。儿童期与青春期是骨发育关键时期，是骨骼生长与骨矿化非常活跃时期，如果在儿童及青少年获得，可推迟骨质疏松症发病时间，并减轻其症状的严重程度[2]。该院健康体检1 850例学龄前儿童，进行骨密度检测，对学龄前儿童骨密度情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2011年10月—2012年4月健康体检学龄前儿童1 850例，男性950例，女性900例，年龄4～7岁，平均年龄(5.2±0.5)岁，将所有体检儿童分成4岁～组、5岁～组、6岁～组、7岁～组4个年龄组，进行骨密度测定。
1.2 方法
在儿童左或右足跟进行骨密度超声检测，仪器采用日产CM-200超声波骨密度测定仪，骨密度测定仪根据患者临床资料可自动计算T值与Z值。将检查所得到的骨密度(BMD)与正常年轻人群比较，得到高出(+)会低于(-)正常人的标准差值为T值，T值是诊断骨质疏松症最有价值数据。将检查所得到的骨密度(BMD)与正常同龄人群比较得到的数值为Z值，由电脑里儿童参考数据库可自动算出骨密度Z值。
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1.3 诊断标准
骨密度偏低：Z值<-1.0；骨密度正常：Z值-1.0～1.0；骨密度偏高：Z值>-1.0。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差(x±s)检验，计量资料采用χ2检验。
2 结果
1 850例各个年龄组骨密度状况。4岁～组儿童异常者为95例，总异常率为21.99%(95/95+337)，5岁～组儿童异常者为121例，总异常率为31.59%(121/121+262)，6岁～组儿童异常者为316例，总异常率为33.05%(156/156+316)，7岁～组儿童异常者为95例，总异常率为36.07%(203/203+360)，4岁～组儿童异常者异常率较低于其他组别，相互比较，P<0.05，差异均有统计学意义。总异常者共有575例(31.08%)，其中高于正常骨密度值为431例(74.96%)，低于正常骨密度值为144例(25.04%)。
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575例骨密度异常者性别情况。男性总异常数为294例(51.13%)，女性异常数为281例(48.87%)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
431例高于正常骨密度值的情况。骨密度>1.0～1.5组与>1.5～2.0组、>2.0～2.5组、>2.0～2.5组及>3.0组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
144例低于正常骨密度值的情况。骨密度<1.0～1.5组与<-2组，<-2.5组，<-3.0组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
骨密度值是一个绝对值，其正常范围受性别、年龄、体重、种族、骨本身的横径、运动、生活习惯、营养、饮酒等多种因素影响[3]。骨密度是诊断骨质疏松、评估骨组织坚硬程度及预测骨折危险系数的重要指标。骨密度能反应约70%的骨强度，骨折的发生危险与低骨密度有关。骨密度测定可有效的了解儿童骨矿含量，是评价儿童营养情况、生长发育、研究骨代谢疾病及各种病理因素而造成骨矿化异常的重要指标之一[4]。随着社会的进步，生活水平的提高，人们健康保健意识也随之增高，户外活动及钙剂补充使缺钙的儿童明显减少，而骨密度偏高明显增加，所以儿童需要定期检测，根据需求，合理的给予钙剂及鱼肝油的补充，使儿童健康成长。若骨密度检测出现异常现象，及时遵照医师指导下进行合理补充钙剂。骨密度是测量骨盐沉积情况的重要指标，它可反映儿童与青春期骨骼发育情况[5]。
, 百拇医药
该研究结果显示，1 850例学龄前儿童骨密度，总异常者共有575例，其中高于正常骨密度值为431例，低于正常骨密度值为144例，表明大部分学龄前儿童骨密度值是正常的，仅有31.08%的学龄儿童骨密度异常，且骨密度值低于正常值的较少，占发病总例数的25.04%。男性总异常数为294例(51.13%)，女性异常数为281例(48.87%)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，表明男性骨密度异常发生率高于女性。高于正常骨密度值儿童骨密度>1.0～1.5组较多于其他组别，占54.29%，低于正常骨密度值儿童骨密度<1.0～1.5组较多于其他组别，占55.56%。超声波骨密度测定仪是通过被测物体对超声波的吸收或衰减，及超声波的反射来反映被测物体的几何结构，定量反映骨矿的含量、骨结构、骨强度等，其检测具有安全、快速、无辐射、无痛苦等优点，易被婴幼儿及儿童接受，其灵敏性高、诊断率高，是目前唯一儿童骨骼常规检查方法[6]。
综上所述，儿童及青年期骨骼的正常发育直接影响一生骨骼的健康，起着决定性因素，骨骼发育不良易造成年长后骨折、骨骼退化及骨质疏松症等，严重威胁人们的健康及生活质量，为了儿童骨骼能正常生长发育，注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，并定期检测，早发现、早治疗，按需给予补钙。
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[参考文献]
[1] 古桂雄，陈艳，花静，等. 八市15岁以下儿童2008年超声骨密度调查[J].中国儿童保健杂志， 2011(4). 24-28.
[2] 罗晓明. 昆山地区0～14岁正常汉族儿童胫骨超声骨密度值研究[D].苏州：苏州大学，2010：1-61.
[3] 王金萍，赵文莉，王丹.正常学龄儿童超声骨密度测定分析[J].中国妇幼保健，2011(10)：51-53.
[4] 熊菲，吴康敏，杨速飞.定量超声技术对儿童骨代谢状况的评估价值[J].临床儿科杂志，2010(10)：70-73.
[5] 张筱佼.珠海市6月龄婴儿超声骨密度与身长发育关系的调查分析[J].中国儿童保健杂志，2011(7)：88-90.
[6] 马玲瑛，刘建民.骨定量超声的临床应用[J].诊断学理论与实践，2010(6)：84-87.
(收稿日期：2012-05-21), 百拇医药(卫淑平)